借用杨绛先生的一句话：你们总是想的太多又读书太少。
首先来了解下抑郁症。
抑郁症是神经官能症的一个症状，它是由于用脑过度，精神紧张，体力劳累所引起的一种机体功能失调所引起的疾病，起因于脑部管制情绪的区域受扰乱。大部分人都能处理日常的情绪紧张，但是当此压力太大、超过其调整机能所能应付的范畴，抑郁症可能由此而生。
根据症状轻重，分为轻度抑郁和中重度忧郁。
轻度抑郁，可以通过自我调节，慢慢好转。平时多看积极的书籍，提升正能量；写日记，排解情绪；运动，提升体内多巴胺等。
中重度抑郁，就是已经出现抑郁的症状了，如失眠，经常哭泣，对外界不敏感，对以前感兴趣的事情不感兴趣了。那种感觉很难受的，不是每一个患者都能熬下来的。据经验观察，中重度抑郁症患者如果不予治疗，约三分之一会自然恢复；另三分之一会拖成慢性；再三分之一最终会选择。
综上，轻度的抑郁症通过刻意地调节，自身是可以恢复的。但是针对中重度抑郁，不治疗后果会很严重。所以最好的办法是积极到医院进行全面的身体检查，排除器质性疾病后对抑郁症进行专项诊治。服用医生开出的抗抑郁药物，并且一定要遵医嘱，坚持服用。
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根本原因是把抑郁、焦虑、强迫、恐惧等正常人的心理障碍归到精神疾病范畴和抗抑郁、焦虑治疗观念太落后：起效极慢、付作用大、改善症状不夠满意导致患者不愿服抗抑郁药物。这是一个很普遍的现象，这种情况世界各国都有，只是我国特别多，原因有以下几条：
1.人几千年来形成一个理念：缺什么补什么，心病要用“心药”治疗，这种“心药”就是排斥一切药物以外的“治疗”。
2.全世界都把具有自知力的正常人产生各种心理障碍引起的负性情绪、情感和认知偏差等都归于轻型精神疾病，和丧失自知力（不认为自己有病不要看病）的重型精神疾病：精神症、噪郁症等都归在“精神疾病”老百姓俗称的“神精病”的范畴。因此对心理疾病敬而远之，既怕自己被人看作“神精病”，更怕造成社会和家庭带来不良影响。所有的SSRI类SNRI类也包括老一代环类、咪嗪类抗抑郁药物都定为精神类药物，不少人拿到药盒就不敢吃了。
3.近百年来无论老一代和新一代药物在抗抑郁、焦虑、恐惧、强迫用来抑制五羟色胺、去甲肾上腺素回吸收有一个最大的缺陷一一起效和有效太慢，大都要1-2个月不到痛苦得难以忍受的地步他们不会看病，即使相信你吃了药几周毫无变化就会放棄。
其次付作用问题：环类、咪嗪类除嗜睡、昏睡外，胆碱能样反应：便秘、排尿困难、口干、口苦、减退等。同样新一代百优解等五朵和二个双通道阻滞剂的消化道反应大于30%，最容易导致刚服后约有20%左右的人会产生强烈的焦虑和全身难以敍述的难受感，再也不愿服药了。
4.抑郁、焦虑等心理障碍是有物质基础即某几种神经介质回吸收太快引起水平太低发病的。但近百年来关于发病机制的研究进展太慢，关在泰斗写的书本中走不出来，仍旧以为神经细胞突触间隙的五羟色胺和去甲肾上腺素缺乏是造成抑郁和焦虑等的物质基础，因此所有抗抑郁焦虑的药都是抑制五羟色胺和去甲肾上腺素回吸收来提升二者的水平，而没有发现多巴胺在发病和治疗中的重要作用，其实2000年我们无意中发现先服用很小剂量1.25mg-2.5mg的奥氮平一抑制多巴胺回吸收联合SSRI任何一种都能在3-5天内快速强有力地在解决情绪同时为解决了烦多的植物神经功能紊乱引起的躯体症状。也用过其他非典型抗精分药物但效果均不如奥氮手。广东省医学会公布了经2015年4月25日FDA批准的49种超适应症用药中之一“小剂量奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑”发表在2002年医学导刊第六期。此外上海十二家三甲医院2006年12期发表在中华心血管杂志“径冠脉造影排除冠心病心绞痛仍有胸痛并伴有抑郁焦虑患者抗抑郁治疗效果的观察”是一个随机双盲多中心的临床研究，对照了联合治疗组、SSRI组和安慰剂量，联合治疗组基本五天内症状消失。
5.临床上许多被诊断为“抑郁症”的患者其是一种正常人“无原因”的情绪失控，他们不能像普通一样遇到喜怒哀乐产生小范围可控制、可调节的情绪反应。他们要么处于兴奋相：自信暴棚、工作效率极高、反应特快、创造性思维活跃、想法特多、语言丰富、此时往往觉得自已掌握着真理，有时冲动、有时无形中。没有任何征兆会一下子跌到抑郁相，那时完全变了个人，消沉、自我贬低、毫自信、失眠早醒、注意力不能集中、没了自信甚至消极、悲观仿佛到了世界。有时一天几变，变得连自己也看不懂，有时几天、几周、几月甚至几年一变。这些人跌到抑郁相大多不愿找医生，经验告诉他过段时间会“自我调节”好的（是又变回兴奋相了）。这些人绝对聪明、能干、具有创造力，白领、精英、骨干、凡成功人士絕大多是这种双向型，人类社会的发展的原动力就是靠他们的兴奋相，否则我们今天还在原始社会。世界上只有精神科的双向情感障碍Bipolar噪郁症（像那种槍杀无辜的人后），那是重型精神疾病患者。前者这些人算病不算病？原因是什么？应该怎么称呼？我就叫正常人的轻度双向情感障碍。注意是轻度所以和噪郁症本质上不同，可惜ICD10.DSM5里也没找到诊断。临床上遇到这样的病人太多了，发现原因不仅缺乏五羟色胺、去甲肾上腺素、更重要的是多巴胺在心理障碍中起到难以估量的作用。还是用小剂量SSRI（五羟色胺回吸收抑制剂） Olanzapin，几天内变了个人一样，但变得更聪慧、自信、处理问题清昕冷静，只是情绪和常人一样了。这对人际关系、个人发展、家庭和睦有极大邦助，甚至对下一代成长的影响甚大。
6.很重要一点是心理障碍的患者用躯体疾病问诊、填写量表各（此病又不能从影像学、血液学检查来定诊断的）、配药这个模式是行不通的。因此医生和患者的沟通、让患者知道自己究竟是那些原因导致的精神痛苦和查不出器质性病变的症状。即费时间又对心理医生要有各系统专业知识巨大的“内存”，所以初诊患者先填几张量表（量表从来不是用来诊断疾病，只是作为症状轻重的评估，因为是精神科专家们搞出来的，其中不少都与重型精神疾病相关的症状，正常人一看吓也吓坏了）所以对好多病人会用几分钟、十几分鈡简单问一下病情就把药开出了，同比不少患者看完后会说还不如自己给自己看吧。沟通不到位他怎么愿神类的药呢？
7.说明书上不良反应和毒付作用产生的畏惧感，有心理障碍的患者本来暗示性特别重，最怕受到伤害，你得耐心解释说明书就是一份合同书，是法律上药厂的自我保护和避责行为，有些常见的付作用我会告诉你的，千万不要看了付作用而停药。因为西方国家100年前就有高度法律意识，与中成药不同的是作用长长一篇付作用轻描淡写几条，给人造成影响是中药无害论，所以不少抑郁患者会吃中药来调理，轻的疾病有自限性或自动缓解期，重症患者就忱误不起了。
2018.8.27
