创伤后应激障碍主要是由灾难性创伤所引起的,因而患者常常会不断回忆起自己曾经经历过的引起创伤的事件,同时当患者遇见了情景相似的情节,会极易引起触景生情的反应,造成心理上的回避和麻木。长此以往,有些患者还极有可能出现向外攻击性或对内抑郁自残的行为。
1。心理治疗各种形式的心理治疗在PTSD都有应用的报道对于急性PTSD主要采用危机干预的原则与技术侧重于提供支持帮助患者接受所面临的不幸与自身的反应鼓励病人面对事件表达宣泄与创伤件相伴随的情感治疗者要帮助病人认识其所具有的应对资源并同时学习新的应对治疗中不仅要注意PTSD的症状还要识别与处理好其他并存的情绪如:相当比例创伤件的幸存者有强烈的内疚与自责及时治疗对良好的预后具有重要意义慢性和迟发性PTSD治疗中除采用特殊的心理治疗技术外为患者及其亲友提供有关PTSD及其治疗的知识也很重要还需要注意动员患者家属及其他社会关系的力量强化社会支持
(1)心理动力学方法:PTSD的心理动力学治疗方法是通过对焦虑抑郁障碍的治疗中改进而来的Horowitz认为应激反应分为3个阶段:①初始阶段特征表现为创伤事件的痛苦现实和因愤怒伤心和悲痛而出现过度换气;②否认阶段特征为对创伤事件强制性回忆的防御受害者对创伤件的记忆缺损对创伤事件的线索不予注意并以幻想来抵消创伤件的真实性;③强制阶段特征为高度警觉过分惊吓睡眠和梦的障碍强制性反复出现的与创伤有关的思维内容和迷惑若这3个阶段未完成则可出现创伤后应激障碍他提出了一个简短的心理动力学治疗模式治疗是为了发动患者的适应阶段其目标是否定强制阶段;治疗的有效性取决于对创伤事件的再解释
(2)认知行为治疗:PTSD的认知行为治疗也是来自对焦虑障碍的治疗改进学习理论结合了经典的和操作性条件理论来解释创伤后应激障碍的形成和保持认知理论进一步对学习理论作了补充目的是解释为什么个体感知到威胁与真实的威胁相比更能触发创伤后应激障碍的症状个体对创伤件的认知是认知行为治疗的焦点附加的干预措施如复写技术训练或独立判断训练可用来治疗难治性症状或为个体的恐惧和焦虑提供更合适的反应具体技术可以为暴露疗法通过反复的重复暴露于与创伤事件有关的产生恐怖的过程使个体的焦虑可以成为一种习惯而焦虑出现之前的触发因素则可能丧失作用通过认知治疗改善患者否认回避现实的错误行为提高适应能力治疗时既要尽量消除应激事件的影响也要注意改造患者不良的个性特征
(3)应激预防训练:这种方法包括一个教育阶段和一个应对技能阶段教育阶段使个体认识到治疗的合理性并在开始治疗时建立信心以及与治疗者的良好关系应对技能训练包括松弛技术训练用于抵消负性思维反刍的思维中断技术及用自我对话叙述法以提高自我评价和自我控制
PTSD,创伤后应激障碍。
首先要讲应激,和应激障碍。人们生活中总是会遇到很多不顺利的事,这些事情就是应激事件。重大应激事件,例如,天灾人祸发生后,就会对人们的心理造成应激障碍。
但人们心理都是有自我康复能力的,这种能力可以用心理弹性这个指标来衡量。
大部分人在心理弹性的作用下,在6个月后应激障碍会慢慢缓解。
但是,有少部分人则很难恢复,应激事件会对他们造成持久的伤害。这就是创伤后应激障碍了。
表现就是:①否认(认为事情没有发生,比如认为已经死去的家人还没死);②重历(反复经历事件发生时的场景,例如一些经历战争的老兵在梦中、甚至白天就突然重新回到了战场的感觉,造成暴怒,甚至);③情绪反应。(焦虑、抑郁等)