功效主治奥氮平用于治疗精神症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持其临床效果。奥氮平用于治疗中、重度躁狂发作。
对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。化学成分本品主要化学成分为奥氮平。药理作用奥氮平能显著改善精神症的阴性、阳性症状及情感症状。
奥氮平能选择性地减少间脑边缘系统多巴胺能神经元的放电,而对纹状体的运动功能通路影响很小。奥氮平在低于产生僵位反应的剂量水平时能减少条件性回避反应。
与其它抗精神病药不同。奥氮平在“抗焦虑”测试中还能增加反应。药物相互作用不良反应临床试验中与奥氮平使用有关的很常见的不良反应只有瞌睡和体重增加。
对患有痴呆的老年患者进行的临床试验中,与奥氮平治疗有关的更高的死亡率和脑血管不良反应发生率比安慰剂更高。在这一人群中,与奥氮平治疗有关的很常见的不良反应(>10%)是步态异常和跌倒。
肺炎、体温升高、乏力、红斑、视幻觉和尿失禁也常有报道(1-10%)。在对阿尔茨海默病患者进行的临床试验中发现有步态异常。
在对与帕金森病相关的药物引起的(多巴胺激动剂)精神病患者进行的临床试验中,帕金森症状的加重和出现幻觉的报道较安慰剂更为多见和频繁。
下表禁忌症用法用量精神症:奥氮平的建议起始剂量为10mg/天,每日1次,与进食无关。在精神症的治疗过程中,可以根据患者的临床状态调整日剂量为5-20mg/天。
建议经过适当的临床评估后,剂量可增加至10mg/天的常规剂量以上,加药间隔不少于24小时。停用奥氮平时应逐渐减少剂量。
躁狂发作:单独用药时起始剂量为每日15mg,合并治疗时每日10mg。预防双相情感障碍复发:推荐起始剂量为10mg/日。
对于使用奥氮平治疗躁狂发作的患者,预防复发的持续治疗剂量同前。对于新发躁狂、混合发作或抑郁发作,应继续奥氮平治疗(需要时剂量适当调整),同时根据临床情况合并辅助药物治疗情感症状。
在精神症、躁狂发作和双相情感障碍的预防治疗过程中,可根据个体临床状况不同,在5-20mg/日的范围内相应调整每日剂量。
建议仅在适当的临床再评估后方可使用超过推荐剂量的药物,且加药间隔不少于24小时。奥氮平给药不用考虑进食因素,食物不影响吸收。
停用奥氮平时应逐渐减少剂量。肾脏和/或肝脏功能损害的患者:对这类患者应考虑使用较低的起始剂量(5mg)。中度肝功能不全(肝硬变、ChildPugh分级为A或B级)的患者初始剂量应为5mg,并应慎重加量。
女性患者与男
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第二季第二集
夏冬青与王小亚到青云精神病医院探视赵吏。听林医生讲解赵吏的病情,赵吏与其它精神病患者毫无区别,平时喜欢胡写乱画,曾经写下夏冬青的姓名。
青云精神病医院的前身是日军实验基地,日军战败之后,许多士兵在基地,冤魂长年滞留在基地。后来基地改建为精神病医院,死在基地的日军亡魂定时拉走精神病们的魂魄,继续生前的医学实验。
遵医嘱:不吵不闹,该吃吃该喝喝,拖地扫地,每天和医生打招呼。要不了几天就让你出院了。除非就有人真心想想陷害你。
精神病院,千万别给医生护士辩解,我没病是他们冤枉的放我出吧,我快逼疯了,医生会说,你见过哪个精神病人说自己有病的?
最好的办法就是,保持沉默,听从医生安排,不卑不亢。出院的时候说:谢谢大夫治好我的病!
俄罗斯研究人员在20世纪40年代后期使用类的试验性气体,让5个人在15天保持清醒的状态。他们被关在一个封闭的环境中并小心的监视着他们的氧气吸入情况,以确保实验气体不会杀死他们,因为它在高浓度下是有毒的。这个事情发生在发明闭路摄像头之前,所以他们只能使用探入密室内的麦克风,和5英寸厚的玻璃制舷窗大小的窗户来监视他们。密室内储备有书,吊床可以睡但没有寝具,持续的水和卫生间,还有足以保证5人吃一个月的干粮。 实验对象是二战期间被视为国家敌人的,刚开始的5天事情一切正常,实验对象很少抱怨,因为被保证(虚假的)如果他们参加这个实验并且30天不睡觉就会被释放。他们的交谈和行为都是被监视的,并且注意到他们越来越越多的开始讨论他们过去的创伤件,而且他们交谈的普遍语气在4天后转向消极面。 5天后他们开始抱怨环境和形势把他们弄成现在这样,而且开始表现出严重的妄想症。他们 9天后他们其中一个开始吼叫。他在密室内走来走去并用最大力气重复的大喊大叫了3个小时,他继续尝试吼叫,但是仅仅能偶尔发出吱吱声。研究人员假定是他的声带损伤了。最让人意外的是其它俘虏对这种情况的反应……或者更确切的说是没有反映。他们一直对着麦克风低语直到有第二个俘虏开始吼叫。两个没有吼叫的俘虏把书撕开,用他们自己的排泄们一页一页的涂,然后把它们平整的贴在舷窗玻璃上。吼叫马上停止了。 又过了3天。研究人员每过一个小时检查一次麦克风以确保是能用的,因为他们认为里面的5个人不可能没有一点声音。密室内的氧气消耗量显示他们5个肯定还活着。实际上这是5个人在进行非常高强度的训练时才会消耗的氧气量。第14天的早晨研究人员做了一件事,他们认为他们不会得到俘虏们的回应,他们使用密室的内部通话系统,希望能引起俘虏们的任何反应,他们怕有人死了或是变成了植物人。 他们宣布:“我们要打开密室测试麦克风,离门远些并平躺在地上,不然你就会被射杀。听从的话你们其中一个将获得立即释放。”令他们惊讶的是他们听到了一个平静的声音回道:“我们不再想被释放。” 争论在研究人员和资助研究的军方中展开了。因为使用内部通话系统没能再引起任何反映,最终决定在第15天的午夜打开密室。 密室在开始填充新鲜空气以冲洗气体,这时从麦克风中立即传出了反对的声音。3个不同的声音开始恳求,就像是恳求亲人的生命一样,希望重新冲入气体。密室的门打开了士兵门被送去挽回实验对象。他们开始了前所未有的大声吼叫,而且士兵看到里面的一切后也开始尖叫。五个实验对象中的四个还活着,尽管没有人会认为他们任何一个的状态是“生命。 供应的食物在第5天后几乎没再被动过,那里有一大块肉来自死亡的实验对象腿,而且胸部伸入密室中心的下水道,阻挡着下水道并使得4英寸高的水积在地上。到底有多少水实际上是血留在地上已经不能确定。所有四名“存活”的实验对象也有大片的肌肉和皮肤被撕裂出他们的身体。破坏的和暴露出的骨头在他们的指尖,表明伤口是由手造成的,而不是牙齿,研究人员最初这样认为。仔细检查伤口的位置和角度表明大多数,也许不是全部,是由自己造成的。 所有四个实验对象在胸腔下方的腹部的器官都被移除了。但心脏,肺和横膈膜都留在原位,连着肋骨的皮肤和大部分肌肉被撕了下来,肺透过胸腔暴露出来。所有遗留的血管和器官都完好,他们被抬出去躺在地上,虽然被取出肠子和内脏但他们还是活的。可以看出他们四人的消化道还能工作,消化食物。很快就明显看出他们消化的是自己的被扯下的肉,并在这几天被吃了下去。 大部分在这个设施中的士兵是俄罗斯特殊操作工,但许多人还是拒绝到密室里移出实验对象。他们持续吼叫要留在密室并且轮流的请求把气体打开,惟恐他们睡着。让所有人吃惊的是实验对象在被移出密室的过程中进行了猛烈的反抗。一个俄罗斯士兵的脖子被撕开而死亡,另一个则受了重伤,他的被扯下,而且大腿的动脉被一个实验对象用牙齿割开。其它5个士兵也死了,如果你算上在事故发生的数周后的。 四个活着的实验对象中的一个挣扎着,把它的脾扯了出来,并且血很快就流了出来。医疗研究人员试图让他镇定但这被证明是不可能的。他被注射了10倍人体剂量的衍生物,但还是像一个到墙角的动物一样斗争着,弄断了一个医生的肋骨和胳膊。在他血液流光之前心脏整整跳了两分钟,这证明在他的血管系统里含有比血液中更多的空气。甚至心脏停止跳动后他还继续吼叫并挥舞了3分钟,他奋力的袭击另一个能接触到的人并一遍遍的重复着“更多”这个词,越来越虚弱,直到他最终沉默。 存活的三个实验对象强烈的反抗,被转移到了医疗设施中,其中两个声带完好的还是请求气体,要求保持清醒。三人中受伤最严重的被带到了设施中仅有的外科手术室。在准备把他的器官放回身体的过程中发现他对为给他手术所用的镇静剂免疫。当麻醉气体被放出来放倒他时,他开始强烈的反抗。他扯下一个手腕上4英寸宽的皮革带,即使有重达200磅的士兵握住他的手腕。仅仅使用了比平常多一点的麻醉剂就把他放倒了,他的眼睑立即开始快速跳动然后闭上,他的心跳停止了。在对死在手术台上的实验对象进行验尸时,发现他的血液含有普通水平3倍的氧气。他始终连接着骨骼的肌肉撕裂严重,而且在他挣扎着不被征服时破坏了9块骨头。大多数是他自己的肌肉造成的。 第二个幸存者是5人中第一组开始喊叫的那个。他的声带被破坏了,他不能乞求或反对做手术,他唯一的反应是剧烈的摇晃他的头来,当麻醉气体被拿到他旁边时。在有人勉强建议试着不用麻醉来做手术时,他摇晃着头以示同意,在整个替换他的腹部组织并试图使用残余的皮肤覆盖它们的整整6小时的过程中,他都没有反应。主刀医生多次地说明这对于还活着的病人是没有医学上的可能性的。一个协助手术的吓坏的护士说她有几次看到病人的嘴弯曲成微笑状态,每当他的眼睛与她相遇时。 当手术结束后,实验对象看着外科医生并开始大声的喘息,试图在挣扎时说话。肯定有什么非常重要的事情,外科医生拿来了笔和便签纸以使病人可以写下他的信息。信息很简单“接着切。”不再彼此交谈,而是开始轮流的对着麦克风和单向镜面舷窗低语。奇怪的是他们都好像觉得他们可以通过和他们囚禁在一起的同伴而获得实验员的信任。起初研究人员推测这可能是气体本身的效果。
心理老师左叔很乐意会的你的问题!
对于你提出的问题“去医院被诊断为精神,看了罗森汉实验,担心自己被误诊怎么办?”,我觉得非常有意思,也借此机会给各位今日头条的朋友普及普及心理健康的常识。你的问题有两个关键点,一是罗森汉实验,一是担心被误诊,我从以下几个方面来回答你的疑问。
第一,关于罗森汉实验;对你说的看了罗森汉实验以后担心被误诊的心情完全理解,但是罗森汉实验毕竟是一个如何证明你不是精神病的实验?这个实验的核心是正常人到精神病院也会被诊断为有病吗?我们先看看这个实验是怎么回事:
1972年,斯坦福大学心理学教授罗森汉(David Rosenhan)招了几个正常人,安排他们到精神病院看病,他们陈述自己症状时,只有一项有些幻听体验,其余一切表现正常。结果,他们都“被精神病”了,顺利入院,即使入院之后都正常了,但最少也住了一个星期院。罗森汉多次重复了他的研究结果:精神病诊断不靠谱。为什么正常人被诊断为精神病,罗森汉对此解释:医务人员有种思维定式,你来精神病院的,就应该是精神病人,就容易被诊断为精神病,一诊断为精神病,那就怎么看你都是精神病,这就是心理学史上著名的“标签效应”,先入为主影响了你的判断。当然,精神卫生界的人对罗森汉“砸场子”的行为非常不满,有些精神病学专家和精神科医生说精神病诊断是有问题,但毕竟你这些“假病人”是自述有问题的,精神科医生也不是搞测谎的;但是,这个实验还是给精神病学诊断带来挑战,虽然精神病医生有一套严格的诊断精神疾病的程序,来区分“正常”与“变态”,但毕竟不能像心脏病、肝病一样用客观指标来判断。罗森汉实验不仅是心理学历史上的著名实验,也是精神病学界一个重要的事件,它从另一个方面提醒精神病学界要改进精神疾病的诊断方法,要提高精神疾病诊断的有效性。
第二,你担心自己被误诊怎么办?有没有这种可能?有!我是从事心理咨询的工作者,在心理咨询工作中有时也会遇到这种来访者被误诊的情况;2017年6月,我的一位来访者,女,大学生,在家人陪伴下来访者这里做咨询,家人说来访者是精神症,还给我看了诊断证明,但是经过我与来访者的交谈、我对来访者观察、我与家人沟通的情况看,来访者不是精神症,而是双相障碍躁狂发作,因为躁狂发作有时也会有幻觉等思维障碍;我建议家人带来访者再到市内(兰州)一家精神病专科医院和一家三甲医院精神科做进一步的诊断;过后来访者家人给我的反馈是来访者被诊断为躁狂症。针对你的情况而言,我不知道,你说的被诊断精神,是在什么样的医院做的,而且使用什么样的诊断测验?因此,我给你的建议是,请你再到你所在地方的专业精神病医院或三甲以上综合性医院精神科再做进一步的诊断,以便打消你的疑虑。
以上回答仅供你参考,希望我的回答能对你有所帮助。
再次感谢你的邀请!