如果出现了幻听，有两种可能，一是伴有精神病性症状的抑郁，一是精神症。两种情况需要鉴别，治疗的方案也是不一样的。
如果是伴有精神病性症状的抑郁，一般精神症状的内容不会太荒谬，情感反应会随着精神症状的内容而变化，情感相对协调。
如果是精神症，情感反应不协调，妄想的内容较古怪、荒谬，社会功能损害较严重。指导建议：建议带病人到精神科就诊，明确是哪一种疾病。
伴有精神病性症状的抑郁是在抗抑郁药的基础上使用抗精神病药物，而精神症是以抗精神病药物治疗为主。如果一时难以鉴别，可以使用喹硫平治疗既可以治疗精神症，也可以治疗产后抑郁，稳定心境，但需要在医生的指导下使用。
我们首先区分这几个概念：
1.抑郁和焦虑是一种情绪状态，正常人在不同的阶段都会有不同程度的抑郁和焦虑。
2.抑郁症和焦虑症属于神经症，患者的社会功能受到一定程度的影响，但是没有幻觉和妄想。
3.出现幻听和被害妄想属于精神的典型症状。
忧郁症是精神病的一种常见病，忧郁症相对精神症，妄想症，躁狂症，恐惧症，焦虑症等精神病要轻得多，也好治得多，忧郁症之中的忧狂症是比较严重的，治疗难度一点不比精神症好治疗，也称双向情感障碍病，类是于精神症。但忧郁症是以情绪低落为主诉的精神病，而精神症是以人格为主诉的精神病，复发时，忧郁症神志清楚，而精神症，神志不清，都容易复发。
忧郁症情绪低落，多愁善感，自我评价很低，自悲自罪，对未来失去信心，想死而不怕死的精神心里疾病，严重的会出现木僵状态，更怕见人，怕光。严重的忧话狂症，也就是双向情感障碍病，多疑多想，出现幻听幻觉，时而情绪高涨有说不完的话，夸夸其谈，整天忙忙碌碌，什么事也没做好，似乎说话做事正常，却却反常，一会儿东，一会儿西，就不是个正常人。时而情绪低落，哭哭啼啼，喜怒无常，不能自拔。这种情绪交替混合发作，患者深感痛苦，家人更是束手无措。更为主要的是忧郁症率高，而且居高不下，还有更悲惨的是发生连带。一位上高中17的少女带着未满10岁的妹妹一起投河，这种惨案不止一次的发生，主要就是家人和患者不了解，不重视，不治疗，或了解了，不重视，硬抗着，最终发生悲剧！所以，忧郁症时时刻刻敲响家人和患者的警钟，一定要配合治疗，而且要到专科医院治疗，必须坚持服药长期的复药，临床治愈，是在康复的路上，而不是痊愈的终点，同时要预防复发！久治不愈者，有的会成为精神症。
精神症是精神病最为严重的疾病之一，是人格为主诉的精神心里疾病，发病时意识不清，举止行为失常，大脑处在瘫痪状态，存在幻觉幻想幻听幻视，自言自语，而且还傻笑，严重者伤人，还会发生事件。虽然，率不高，但存在的可能。患者必须长期服药，而且维持量服药终身。反复发作，久治不愈者，或不治疗者，不是残疾，而是废！
忧郁症和精神症发作时，精神症表现为精神衰退，精神残疾，而忧郁症精神没有活力，生命力不足，看上去，没有生机。前者糊涂不清，无意识。后者不清的糊涂，有意识，脑子却像浆糊，糊涂的清醒，清醒的糊涂。二者都失眠严重，精神症失眠更严重顽固。忧郁症发病时身体瘫痪状态，而精神症不一样，似乎身体状态好，到处乱跑，流浪，却精神崩溃。患者一样，头痛，胸闷气短，心慌，心悸，焦虑不安，心火大，舌苔黄腻，有的白腻，胃口差，四肢乏力，不过精神症更明显，严重。
中医认为精神病是情志病，而人的情志跟五脏关系密切相关，百病生于气，过喜，心则气散，心明，大悲则伤胃，过度忧思脾，大怒伤肝，过惊恐伤肾，肝气郁结，不能像大树一样向上舒展。中医还认为情志病主要原因是是胃、肾的虚症。中医调理，调五脏，平阴阳，因此，患者有必要中医调理，尤其初次复发者，特别重要，对治愈和根治精神病无可替代。
假如精神病是一部手机，忧郁症的手机虽然开机，企求与的功能占满了空间，堆积了太多的垃圾，需要清除，重新开机。而精神症的手机，不仅仅有更多的垃圾功能占满空间，堆满了垃圾，更重要的是虽然有电，却死机，需重新启动，再开机。
全球抑郁患者高达3.22亿多发病率在4.5%左右
抑郁症，会导致减退、便秘、焦虑症、精神症、失眠症，以早醒为其典型表现；自暴自弃，厌世或心理。多有疲乏，心悸，胸闷，胃肠不适，便秘等躯体症状；思维迟缓，活动减少，即记忆力减退，大脑反应慢，常个人独处等。
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
临床表现
抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极的观念或行为。调查显示，我国每年有28.7万人死于，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。 [3] 因抑郁症而的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、 [3] 徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等 [4] 。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使企图发展成行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、减退、、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
预防
有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发
你好！抑郁症有时候会伴发幻听幻视或者妄想等精神病性症状，但是一般会出现的比较晚，持续的时间比较短，出现的时候除了服用抗抑郁药物之外还要服用抗精神病药物
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