您好，妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）亦属于妊娠期的常见肝病。ICP的临床特点是妊娠中晚期出现轻度不一的皮肤瘙痒，转氨酶轻度升高，或伴有胆红素轻度升高，无明显消化道症状，产后上述改变迅速消退。
ICP的病因目前尚不清楚，可能与雌激素、遗传、环境因素、免疫因素及甲状腺激素水平有关，妊娠期妇女体内雌激素水平大幅度增加，使肝细胞膜中胆固醇与磷脂的比例上升，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻，还可改变肝细胞的蛋白质合成，导致胆汁回流增加，造成血液中胆酸淤积，引起孕妇皮肤痰痒刺激子宫平滑肌引起早产；
胆汁酸的毒性作用易引起胎儿窘迫、新生儿窒息，甚至死胎和死产。
由于脂溶性维生素K的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后24h出血量增加。
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胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿降和生命者称为胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫是一种综合症状、是当前剖宫产的主要适应征之一胎儿窘迫主要发生在临产过程、也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重。1慢性胎儿的窘迫应针对病因、视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理〃
1）能定期作产前检查者估计胎儿情况尚可、应吃孕妇多取侧卧位休息、争取胎盘供血改善延长孕周数。〃
2）情况难以改善接近足月妊娠、估计在娩出后胎儿生存机会极大者、可考虑行剖宫产〃
3）距离足月妊娠越远胎儿娩出生后生存可能性越小、则可将情况向家属说明、尽量保守治疗以期延长孕周数实际胎儿胎盘功能不佳者、胎儿发育必然受到影响、所以预后较差2急性胎儿窘迫〃
1）宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者、应眷助产经娩出胎儿。〃
2）宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重、可予吸氧（面罩供氧）、通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位、观察10分钟、若胎心率变为正常可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者、应立即停止滴注继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者、应立即行剖宫产结束分娩。
临产前缺氧，应该剖宫产，不然影响孩子大脑发育的。所以一般为了预防缺氧要尽早，怀孕初期就可以备用便携式氧气瓶时不时吸吸氧，这样母体状态好胎儿也不会出现严重缺氧。
上海
胎儿在子宫内的活动称为胎动。胎动是胎儿在子宫内情况良好的表现。正常妊娠18-20周,孕妇可以感到胎动,每小时3-5次,妊娠的周数越多,胎动越活跃,但妊娠的末期胎动减少。一般孕28-32周后胎动达到高峰,38周后胎动逐渐减少。胎动在上午8-12点比较均匀,下午2-3时最少,以后逐渐增多,晚上8-11时又增至最高。胎动是了解胎儿在宫内情况的一个重要指标,通过胎动可以了解胎儿在宫内的情况,胎动减少是胎儿宫内缺氧的一种信号。胎动减少常见于胎盘功能减弱、胎儿宫内慢性缺氧,是胎儿宫内窘迫的重要指标。胎动完全停止后,24-48小时内胎心也会消失,因此孕妇要注意这一点,发生情况及时到医院,以免贻误抢救时机,但是胎动过频往往是胎动消失的前驱症状,也应予以重视。孕妇从怀孕7个月就应该开始数胎动,这是孕妇在家中自我监测宫内胎儿安危情况的的最可行、最简单的的办法。胎动监测的办法：从妊娠七个月开始至临产前,每天早、中、晚各观察一小时,将三个小时的胎动总数乘以
4,即为12小时的胎动数。正常胎动数12小时内30次左右,若下降至20次以下,或每小时小于3次,说明胎儿宫内有异常,应立即到医院检查。
