抑郁症是一种慢性致残性精神疾病，不治疗一定会很严重，所以必须治疗，那为什么吃药又没用？其实作为一种复杂的精神疾病，很难说第一次选择治疗药物，就可能得到很好缓解的，有时候可能还是需要更换治疗药物，长期治疗才能得到良好的治疗效果，最关键的还是要持之以恒的治疗。
首先需要明确的第一件事是抑郁症最好的治疗一定是药物治疗，安全，有效，是全世界医学界，经过大半个世纪的经验和教训得出的结论，是经受过时间的考验的结论。
抑郁症毕竟是困扰人类健康的世界第二大疾病，作为医生，和家属一样，希望第一次选择的药物就能够药到病除，达到缓解抑郁症状的目的，但再高明的医生也不知道自己针对性帮助选择的药物是否能够缓解患者的抑郁症状，是否能够被患者耐受，我们的期望都是最好的，但有时候就是事与愿违。
作为抑郁症的药物选择，首选药物（一般为SSRI类药物）在达到治疗剂量，并连续服用3-4周的时候，是可以选择一种作用机制不同的药物更换抗抑郁药物的，比如SNRI或者NaSSA类都是潜在的选择。如果连续两种抗抑郁药物足剂量、足疗程使用均宣告失败，我们一般视为难治型抑郁症，要先梳理一下病史资料，判断是否有可能是双相抑郁。再进一步确定患者下一步的治疗方案。
如果确实为难治型抑郁症，选择两种抗抑郁药物联合使用，或者单一抗抑郁药物联合抗精神病药物。抗抑郁药物联合我会推荐文拉法辛 米氮平的治疗组合，在我看来这是抗抑郁效果最强的治疗组合。
相信总有一种药物治疗效果对你是有效的，也许第一次的药物选择真的不能缓解抑郁症状，但我们还是应该继续治疗下去，总会有转机的。
医学上对于抑郁症的治疗以抗抑郁药物为主，但除了药物也还是会有很多治疗的选择的。比如相对效果最好，起效最快，不良反应小的治疗方法一定是物理治疗——无抽搐电休克治疗。
无抽搐电休克是在全麻状态下通过安全电流刺激穴位，从而达到受体排列，治疗抑郁症状的目的。特点是没有痛苦，不良反应小，效果显著，唯一需要注意的是可能会造成近事记忆的减退，但这种记忆的障碍往往是暂时的，一般会在接下来3个月内完全恢复，没必要过分担心。
其实无抽搐电休克在国内各大精神专科医院已经开展了十年以上的事件，经验非常丰富，治疗也很安全，对于患者就像睡了一觉，完全没有任何痛苦，完全没有必要担心。是个非常不错的选择。
另外除了物理治疗方法，我们还有常规的心理治疗方法，比如抑郁症患者最常见的认知行为治疗（CBT），长期效果也很好。
十年抑郁症，没有进行过持续治疗，导致的认知功能损害问还有可能恢复吗？只要坚持治疗是一定会有一定恢复和缓解的，但具体能恢复多少，真正的医生是没有办法告诉你的。我只能告诉你不能完全恢复，可以恢复部分。
我们说过抑郁症是慢性致残性精神在障碍疾病，这里的致残指的就是抑郁症长期得不到有效治疗，抑郁症状长期存在所产生的认知功能损害，而这种损害长期存在往往会部分转化为不可逆的损害。所以上面说，抑郁症患者的认知功能损害，只要坚持治疗就一定会有恢复，但也只能恢复部分。
那么抑郁症患者的认知功能损害是否出现不可逆转的表现关系到哪些因素呢？
首先我认为一定是年龄，我们知道年龄越大越容易出现认知功能障碍，也就是说认知功能是受年龄直接影响的，尤其是60岁以上的老年抑郁症患者会更容易产生认知功能障碍。
然后是性别，曾经看到过神经影像学的一项研究，证明女性患者会表现出更多的脑干对情感的激活，更容易产生认知功能障碍，这一点与阿尔茨海默病女性多发相近。
还有文化程度的影响，医学界普遍认为：文化程度对执行功能有影响，认知功能与受教育程度有显著关系，认为教育水平、文化背景影响概念形成、词汇表达、记忆等执行功能。
伴有失眠的抑郁症患者也会更容易产生认知功能障碍，但尚不能确定这种认知功能障碍是否与长期失眠引起的脑供血不足有关。
再有就是最重要的发作次数，往往首发患者表现的更不易出现认知障碍，而反复发作的抑郁症不但容易出现认知障碍，更容易产生不可逆转的认知功能障碍。
如果患者年龄尚轻，认知功能障碍不是很显著，还是以治疗抑郁症状为主，很可能抑郁症状改善后，认知功能障碍就会逐渐减少甚至自行消失。
如果患者年龄较大（60岁左右），那么出现的认知功能损害是很难因为抑郁症状的缓解而减退或者消失的，这个时候除了服用促认知药物外，还可以根据患者自身的情况开展一些适当的康复训练。这一点类似于阿尔茨海默病的治疗，因为阿尔茨海默病本身就是老年期认知功能障碍疾病。
其实比起治疗认知功能障碍，或者所造成的认知功能损害问题，我觉得更应该及时有效的治疗，就像你题中说的，十年抑郁症没有持续治疗是完全不正确的，不但延误了最佳的康复时机，更是亲手加重了认知功能损害。
感谢遨请回答问题！要回答这个问题，首先要了解抑郁症的症状表现是什么？1、情绪低落，高兴不起来。2、对日常生活丧失兴趣，无愉；3、精力明显减退，无原因的持续疲乏感；4注意力记忆力下降。5、自我评价过低，或自责，或有内疚感，对未来悲观失望。6、思维缓慢，反应迟钝，或者是联想困难，或自觉思考能力显著下降；7、反复岀现想死念头，或有行为；8失眠，或早醒，或睡眠过多；9、食欲不振，体重明显减轻，或有伴随有贪食。10、或动力明显减退。
那么针对抑郁症的这10种表现情况，我本人认为最好的方法就是通过适当的动力锻练来改变。因为运动是一切生命的源泉！最好是遨请一个好朋友一起到户外运动；这样既可以通过和朋友之间的交流，把自己的不良情绪发泄一下，又可以享受大自然的美丽风景。做到人与自然和谐相处，人在大自然里，人的心胸也变得越来越开阔，人的心情就会越来越好的。运动后人感觉到有轻微的累了，人就想进食东西，想睡觉；人吃得好了，睡得好了，心胸开阔不胡思乱想了，整个人的精神面貌都会改变的。这样长期坚持，形成一种生活习惯了，人的头脑也变得灵活，人的思维是也变得开阔，人的行动就变得积极主动有活力，人的心态也变得积极向上，充满阳光！
