我觉得回答这个问题之前首先要明白什么是精神失常。什么是精神失常,是一个人平日里的精神状态出现了明显的改变。但这种改变并不局限于有明显的精神症状,不是说像精神症那样有幻觉,有妄想,才叫做精神失常。
实际上精神失常是要去比较的,一般医学上最主要的比较是纵向比较和横向比较。纵向比较就是和之前的自己比较,如果目前的精神状态明显与之前的自己不同,那么纵向比较就会很容易发现这种变化。
另一种是横向比较,一般是和与患者年龄,工作或生活相仿的人相比较。比如,在上班可以和周围的同事比较,在家里可以和家人,或者周围的邻居比较。我们知道一个成语叫做与众不同,那么横向比较就是判断是否有明显的与众不同。
如果一个人,在精神科医生,经过专业的问诊和通过家人了解既往情况,从中判断患者纵向比较与横向比较均出现明显变化,那么基本上可以认定这个人的精神状态出现了问题。
然后说你的问题,抑郁症发展下去会精神失常吗?其实抑郁症患者的发病状态本身就是精神失常的状态。比之前的自己更抑郁,比当下周围人更抑郁,不就是我们说的横向比较和纵向比较吗?所以,你说的抑郁症本身就是精神失常,不用发展下去。
当然,如果你说的精神失常,是指幻觉、妄想,那也是有可能的。在国际诊断标准中,抑郁症或者说 抑郁发作、抑郁障碍,都是有可能出现幻觉和妄想的。一般来说,存在幻觉和妄想的抑郁症,是属于重度抑郁发作的。
还有一种可能,你说的精神失常,是指精神症那样的严重精神障碍。那么我可以负责任的告诉你,抑郁症是不会发展为精神症的,因为两者本身就是不同的两种精神疾病。实际上如果抑郁症的病程发展的非常久,抑郁症患者的年龄步入老年,抑郁症有很大的可能会向着老年痴呆的方向发展。