双相情感障碍的最典型表现就是躁狂发作和抑郁发作交替出现,病人在躁狂发作时言语增多,思维联想加快,意志活动明显增强;病人主管感受是整日兴高采烈,感觉头脑反应灵活,整日精力充沛;喜欢主动和人搭讪,攀谈,甚至爱管闲事;但同时患者情绪也有易激惹,因为其意志活动的增多,做事虎头蛇尾,常常被周围人反对,病人也为此容易和他人争吵,产生矛盾;病情严重的躁狂发作还会出现凭空闻人语声的表现,或者出现明显的夸大妄想;精神病性症状的出现和病人的情感症状有直接关系,很多情况下幻觉的内容也和其躁狂是的心境有关,比如听见有声音夸自己,和自己交流做生意等等,病人也会受到精神症状干扰影响其日常行为。
双相情感障碍的另一种情况就是抑郁发作,病人的主管感受是情绪低落,思维迟缓和兴趣缺乏;病人会感觉自己头脑不灵活,像生锈的机器一样,经常称自己记忆差,反应慢等;情绪波动较大,经常因为不起眼小事导致情绪失控,在家郁郁寡欢,脾气也不稳定,有时会出现易激惹的情况;除了情绪方面的问题,患者可能还会出现强烈的躯体不适感,乏力,疲倦,心烦,坐立不安,夜睡眠少,食欲下降等等都可能是情绪低落带来的表现;抑郁症最严重的形式就是轻生行为,会给病人及其家人带来巨大的损失;抑郁发作同样也会伴随精神病性症状,患者会出现和低落情绪相符合的幻觉表现,比如听见有诋毁,侮辱自己的声音内容,病人会出现自罪,自责的想法,甚至有关系妄想和被害妄想的表现。
双相情感障碍的精神症状由于继发于情感障碍,所以当我们的情感表现通过积极的治疗好转后,相应的精神症状也会减轻或者消失,而这也是区别于精神症的表现之一;针对躁狂发作,我们最常用的就是情绪稳定剂如丙戊酸盐或者锂盐,也可以单用或者合用新型抗精神病药物来作为治疗方案;对于病情较严重的患者,如果药物治疗不能马上发挥作用可以采取无抽搐电休克治疗患者病人的躁狂表现,待病情稳定后继续应用药物治疗,目前针对双相情感障碍的治疗有很多方法,都有一定的临床效果,能够给予患者最科学的帮助,感谢关注。
精神科因为疾病的特点导致很多患者需要长期服药,而因为大多数精神科药物是神经递质的阻滞剂或者激动剂,它们的作用机制就是调节神经递质的分泌,从而改善患者出现的精神症状,如幻觉、妄想、焦虑、抑郁等;当这些药物作用在神经受体上时,除了积极的正面作用,也会产生负面效应,比如我们在长期服药的患者身上会看到有口干、便秘、性低血压,肌张力增高,静止性震颤,流口水,甚至出现粒细胞减少这种严重的副作用;当然在这类副作用刚开始出现时医生便会即使调整药量,尽量降低药物给患者带来的风险,这也是病人需要住院治疗的原因之一。
精神疾病原因复杂,随着症状的加重会对患者的认知功能带来损害,但除了精神发育迟滞或者脑器质性疾病的患者存在不同程度的智力损害,大多数精神疾病患者不会有严重的智力问题,而我们遇到一些精神疾病患者在病情发作时言语走板、行为紊乱,这是因为病人受精神症状支配而出现,但这不是智力存在障碍。
拿精神症举例,患者是因为存在幻觉或者妄想等症状,导致病人认知功能受损,随着病情加重,患者会出现思维散漫、意志缺乏、社会适应能力下降等,很多病人因为认知、情感、意志行为的不协调而被外界认为是智能受损,其实症患者智力不会因为精神障碍的发生而受损,但是如果不坚持服用抗精神病药物,那么精神症状会持续加重,甚至扰乱病人的正常思维,形成恶性循环。
现在研发的新型抗精神病药物,已经在很大程度上减轻病人服药后的不适感,也在药物副作用的控制上有了提高,相较于精神疾病对患者带来的伤害,药物副作用这种影响还是可控的。作为医生,我们知道患者长期服药的痛苦,很多患者也是因为不能坚持服药导致病情反复波动,结果就是反复住院,严重影响自己的生活质量,也给家庭带来严重的负担。目前还有一种比较有效的方法能够增加长期服药患者的治疗依从性,那就是长效针剂,经常应用的长效针剂一般在一个月注射一次,这样能够控制患者的精神症状,也能减少患者每天吃药这种情况;可能因为长效针剂多为进口,价格较昂贵,很多地区即将纳入医保范围,这就给广大患者带来了福音。
精神疾病逐渐走进了公众的视野,也逐渐开始得到社会的关注,希望大家不要带着有色眼镜看待精神疾病或者精神病人,作为内科的分支,精神障碍病因虽复杂,但通过治疗还是能够得到控制,之所以有很多严重事件的发生,根本原因是没有做到系统治疗和监护,很多精神疾病患者在发病初期没有足够重视,等到医院就诊的时候都是严重到无法监护或者出现行为异常才住院,在这种“拖延症”确实耽误了很多疾病的治疗,加上社会上的一些不良诱导,偏见与歧视得以出现,所以正视任何一种疾病,善待他人也是善待自己。
躁郁症的患者的智商有些是核正常人一样的。躁狂症指的是人的精力活动旺盛思维反应增快以及情感高涨整个人处于亢奋的状态。躁郁症会有抑郁的状态,抑郁症的患者发作时可能伴有思维迟缓感觉记忆力下降、思考问题吃力、情绪低落、对事物的兴趣缺乏等。
您提出的这个问题包含很大的信息量,我们以记忆力减退为轴线分析一下记忆力不好和发脾气的问题。记忆力的减退主要有以下三个方面的原因:1、生理性的记忆力减退,2、病理性不可逆的记忆力减退,3、可逆的记忆力减退。关于脾气暴躁的问题,也就是常说的容易愤怒,愤怒在通常情况下是一种健康的情绪表达,但是发脾气、愤怒会使自己面临很多生活和社会困境,甚至会使矛盾复杂化。过于频繁的发脾气和愤怒还有可能是精神心理疾病、痴呆的一种症状表现。
怒火中烧并不是解决问题的办法
生理性的记忆力减退:
随着年龄的增长,会出现一些记忆上的问题,然而这种正常的与年龄有关的记忆力减退并不会影响到你正常的生活。比如说你可能偶尔忘记带钥匙,以前一个熟人想不起来他的名字,忘记某件事没有做,去超市买东西回家的时候才想到有的东西没有买诸如这些情况。这些记忆减退是可以通过类似于准备一个记事本,在出门前提前做一些准备工作等等来进行管理,通常这些记忆的问题不会破坏您独立生活、社会交往以及工作。
病理性不可逆的记忆力减退:
病理性不可逆的记忆力减退包含轻度认知障碍和痴呆,轻度认知障碍指的是至少一个认知领域的显着下降,例如记忆力下降,这种下降大于正常的衰老而小于痴呆,然而轻度认知障碍不会影响生活独立性和社交活动的问题。而痴呆除了认知领域的下降比如记忆力,推理能力,判断能力力,语言和其它思维能力的减退外,还影响到了患者的工作,生活、社交互动和人际关系。常见的痴呆种类有:阿尔茨海默病、脑血管病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森氏病性痴呆等等,其中阿尔茨海默病最多,大约占60%。
可逆的记忆力力减退
很多的医学问题可能导致记忆力的减退以及其它类似于痴呆的症状,这些医学上的问题多数是可以通过治疗获得很好的预后。随着这些医学问题的解决,记忆力的减退或者类似痴呆的症状可以得到逆转,因此称为"可逆的记忆力减退"或者“可逆痴呆”。临床上常见有以下情况:
记忆和情绪是存在关联的
如何控制自己愤怒的情绪