你好，我是精神科医生，对于双相情感障碍有一些研究，我来回答你的问题。
双相障碍又称双相情感障碍，一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
躁狂发作时，表现为情感高涨，兴趣与动力增 加，言语行为增多；
抑郁发作时则出现情绪 低落、兴趣减少、疲乏，思维行为迟滞等核心 症状。
病情严重者常共患/共病焦虑症状和物质滥用， 在发作高峰期还可出现敏感、多疑甚或幻觉、 妄想，或紧张性症状等精神病性症状。
而双相抑郁就是符合双相障碍诊断的患者，目前处于抑郁发作的阶段。
但是双相抑郁也不是单单的把符合抑郁发作的双相患者单纯分为一类，符合双相抑郁的患者中还要有更为细致的分类，而且这个分类更直接的决定了患者的药物治疗计划。
我们就来认识一下：
双相障碍Ⅰ型
同时满足躁狂发作及抑郁发作诊断标准的患者称为双相障碍Ⅰ型。
双相障碍Ⅱ型
满足抑郁发作诊断标准，且只满足轻躁狂发作诊断标准的患者称之为双相障碍Ⅱ型。
此外一些之前有抑郁发作诊断的患者在接受抗抑郁药物治疗时出现了明显的转燥现象（即病情突然极速好转，且出现的异于以往的兴奋话多表现），是可以认定为双相障碍抑郁发作的。
在了解双相抑郁治疗之前，我们要先了解一个概念，心境稳定剂。
心境稳定剂
是具有有效控制躁狂和/或抑郁发作，但不会引起转相、变频，长期使用可有效控制躁狂及抑郁的复发。临床上应用最广泛的心静稳定剂有：丙戊酸钠、碳酸锂、拉莫三嗪。
双相抑郁的患者治疗上与抑郁症的区别就是需要添加心境稳定剂，而即使添加了心静稳定剂，双相Ⅰ型与双相Ⅱ型之间也是有明显区别的。
双相Ⅰ型药物治疗原则
双相Ⅰ型的药物选择主要是锂盐或丙戊酸钠 一种SSRI（帕罗西汀除外），或者锂盐 丙戊酸钠，或抗精神病药物 心境稳定剂的组合。
其中一线药物推荐中奥氮平 氟西汀被认为治疗双相抑郁最有效的治疗组合。
同时我们也要时刻关注患者患者的情感变化，一旦出现转燥倾向是要立即停服抗抑郁药物的。
双相Ⅱ型药物治疗原则
双相Ⅱ型因为是轻躁狂 抑郁发作，所以更容易转燥，原则上是禁用抗抑郁药物的，所以除非患者表现为重度抑郁的严重轻生念头，一般我们是不使用抗抑郁药物的。
双相Ⅱ型的药物选择一线推荐是单一使用富马酸喹硫平或者富马酸喹硫平 一种心境稳定剂
另外，度过双相抑郁的急性期转入巩固期治疗（一般6-8周后），双相抑郁的巩固期治疗是要停服抗抑郁药的，以减少转燥风险，若无复燃可转入维持期治疗。此外，可配合心理治疗，例如认知行为治疗、家庭治疗等等。
双相抑郁患者的风险是要明显大于单纯的抑郁症患者的，所以我们治疗的目的也是预防复发，减少残留症状，降低风险，减少循环次数和情绪不稳定性，以维持良好的社会功能。一般首次发作建议维持1-2年，多次发作可以维持2-3年或长期服用。所以，双相障碍是一定要到正规的医院遵医嘱进行科学的药物治疗的。
双相情感障碍与抑郁症都是情感障碍疾病，或称心境障碍疾病。在普通人身上存在着一种调节情绪的神经机制，我们在碰到一些生活事件时，无论是多大的喜事，还是极其悲伤的事情，我们的心情波动也只是在一定的范围内波动，且经过一段时间后再激烈的心情波动也会逐渐平复。但是在心境障碍的患者身上，这种调节心境，稳定的情绪的神经机制出现了问题，致使患者在遇到一些外界刺激的时候情绪波动的范围远远超出常人，经过较长时间也无法平复，甚至有时在没有外界刺激的情况下就出现情绪的极大波动。这种过度的情绪波动往往给患者带来痛苦，影响患者的生活、学习及工作。
在情感障碍中，情绪过低则为抑郁，情绪过高则为躁狂。如果出现情绪的明显低落，超过2周时间，就是抑郁发作，如果既往出现过多次抑郁发作，从未出现过躁狂或轻躁狂，则是复发性抑郁障碍，是一种单相的情感障碍。如果出现的情绪高涨超过1周时间，则是躁狂发作，既往既有抑郁发作，又有躁狂发作则是双相情感障碍。如果第二次出现躁狂发作，即使既往从未出现过抑郁障碍，也是双相情感障碍，因为既往的临床经验提示患者两次出现躁狂，在之后的多次发作中总会出现抑郁发作，所以现在倾向于认为没有单纯的躁狂障碍，两次躁狂发作即诊断双相情感障碍。
双相情感障碍这个疾病经治疗后疗效较好，病情改善迅速，发作间期完全正常，但是本疾病极其容易复发。患者需进行规范化的全病程治疗从而降低复发率，即一次发作的治疗包括急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗，而非症状改善后即停药。
这类主要就是指抑郁伴随狂躁的一类心境障碍，因为有抑郁相、狂躁相之分，所以又称双相情感障碍。常见的就是一种“三低”的状态，情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，严重的患者会出现明显的精神状态，类似幻觉、妄想等。
而这类疾病也是在近几年呈上升趋势，透过流行病学调查分析，基本双相障碍的终身患者发病率能达到3-3.4%，而且这类疾病没有种族差异。
大多数的发病年龄在成年早期，但大多数起病在50岁以前，而15-19是这类疾病的高发阶段。如果依靠《美国诊断和统计手册》来看，但凡是躁狂发作（I型）或者轻躁狂（II型）发作均是双相障碍。
现在对这类疾病的分类也算挺清楚的，临床上会按照是否抑郁、狂躁、轻度抑郁、轻狂躁、混合发作、快速循环几个方向来分类，抑郁和狂躁之前解释过很多次了，如果有兴趣的朋友可以查看之前的文章或问答，都有对应的解答，这里就简单说一说，混合性与快速循环发作的。
混合性双相障碍：一般狂躁和抑郁混合在数小时，并且交替持续2周以上，无论是躁狂还是抑郁症都比较突出；
而快速循环发作的双相障碍，主要就是12个月为测量单位，至少有4次情感障碍的发作，每次发作形式不一样，但符合以上所有的标准。
所以，双相障碍的诊断还是相对要非常严谨的，每一种双相障碍的分类都需要特定的治疗来保证最终的效果。
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