谢谢邀请,看来你关注到了抑郁症的遗传因素,抑郁症百分之七十来自遗传是不实的,关于抑郁症的遗传因素是一件十分复杂的事情,不同于其它遗传疾病的遗传几率问题,更多的是一种遗传倾向性,我试着来帮大家说一说。
你说的70%遗传我也曾经在文献上看到过,这是早先的抑郁症家系调查研究(遗传研究的一种)中的一个数据,大致说的是有40%—70%的抑郁症患者有遗传倾向。但这并不是你说的抑郁症患者70%来自遗传,这是两个概念。也有人说抑郁症患者的遗传度是70,我个人认为这是出于对不同文献的错误理解,而且这里的遗传度指的也是上面说的遗传倾向。
其实不同的研究得出的结论也差别很多,关于家系研究,我更关注的是一级亲属患病的几率会比一般人群大2-4倍,我觉得这样的表述更正确,更直观。
至于抑郁症的遗传度研究,我比较认同双生子研究中的结论——抑郁症的遗传度约为37%。所谓遗传度是遗传在发病机制中所占据的影响份额,如果抑郁症的遗传度能达到70%,那么几乎可以肯定的是抑郁症患者要比现在多的多了。
说到抑郁症的遗传度,我们不得不说到影响抑郁症发病的其它因素,也就是那63%。这63%我的理解包含很多因素,比如社会心理因素,比如生物化学因素,比如神经内分泌因素,比如神经免疫因素等等。在这其中,最关键的一定是生物因素和社会心理因素。所以我每次给我的患者介绍抑郁症的发病因素都只是说最主要的三点影响因素——遗传因素、生物化学因素、社会心理因素。如果非要在他们之间分出个高下,我个人认为最主要的还是遗传因素的影响。
抑郁症遗传的是一种遗传易感性,而不是其它遗传病那样的直接遗传,所以你说的70%应该是有70%的患者可能存在遗传易感性,存在遗传易感性不等于遗传到抑郁症,只是比普通人更容易患病而已。
打个比方,你的父母中有抑郁症患者,你有70%的几率获得遗传易感性,而你获得的只是比别人更容易患病大概数倍,并不是真的患病,至于最终你究竟会不会患抑郁症,还是要看其它两个重要的决定性因素:生物因素和社会心理因素。如果你的多巴胺(DA),或者5-羟色胺(5-HT)比别人少,那么可能在易感性作用下更易患病;如果你遭受到了巨大的精神压力,或者严重的精神刺激,那么可能在易感性作用下也会更易患病。但你的人生一路平坦,没有坑坑洼洼,没有风雨,那就算你再有易感性,增加的患病几率也会很小很小。
首先不应该过度解答抑郁症的遗传度或者遗传易感性问题,既然知道遗传只是因素之一,而且遗传是我们无法改变的因素,那么对于可以被我们改变的生物因素和社会心理因素加以规范,避免能够易感抑郁症的因素,不是通过我们努力远离抑郁症了吗?
比如一个成长在抑郁症家庭中的孩子,父母从小注意自己的言行,积极的影响子女,给子女完整的童年,从小注意孩子的教育和相处,避免童年负件,这样给孩子传递的积极意义会很大程度上帮助孩子减少抑郁症遗传因素的影响,单一的遗传因素致病的几率比没有任何因素的普通人患抑郁症的几率也大部了多少,我们还纠结什么呢?
抑郁症的成因各不相同,谈一谈我接收的抑郁症来访者个案,希望能对你有所帮助与启发。
个案一:来访者初三开始接受心理咨询,到大二时开始自伤自残,因未遂被学校劝回家休学一年,不提学习还好,一提学习就要。他的姑姑在一次我组织的公益活动中与我相识,随后推荐到我这里。在接受心理咨询过程中,他一下就回到4∽5岁时学钢琴,被老师被父母打的场景,对学习的反感,病根由此埋下。咨询一个疗程结束后,到开学时,他自己主动提出回学校读书。
个案二:来访者因情感原因在某大医院诊断为重度抑郁症,并接受了二个疗程心理治询。后经朋友推荐到我这里,第一次见面是微笑着与我主动打招呼,还很健谈,一点看不出有抑郁症。在接受心理咨询过程中发现,他的内心世界一片漆黑并被各种各样的垃圾填得满满的。此人是我到现在为止接收的抑郁症来访者中最严重的一个,他时时刻刻想到的都是死。咨询一个疗程结束后,休整了二个月就上班去了。(他说在医院接受心理咨询,每次都揭他的伤疤,他很反感,就没有继续在医院接受心理咨询;他以前看太阳,太阳是灰色的。)
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在心理咨询过程中,我们要追根溯源,很多来访者的心理问题与童年时期的创伤有关,建议你买本[美] 苏珊·福沃德 与克雷格·巴克 著的《原生家庭》,此书中有些修复童年创伤的方法。
所有的心理问题,一定是内心世界先出现问题,时机一到,就会在现实世界呈现出这样那样的症状,我们一定要找到症状背后的根源,并把根源去除掉。
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