指导意见:社交恐惧症,是常见的恐惧症的一种。用认知行为疗法比较适当。这种情况,一般通过个人努力很难调节过来。建议找心理咨询师做咨询。通常会有比较好的疗效。
谢谢悟空邀请
看了大家的回答,基本该说到的都说到了,那么我想从另外一个角度来探讨一下抑郁症,和社交恐惧症。
事实上因为这段日子,在悟空问答上反复回答有关抑郁症的问题,这个过程里,让我对抑郁症有了些新的理解和体会,于是我在思考,为什么现在抑郁的人会越来越多呢。
在我的朋友圈里,我一直羞于提及我有抑郁症,而在这里,我敢于把自己的抑郁经历,和反抗抑郁,最后战胜抑郁的经验说出来,毫无羞涩感,甚至为我的努力而感到欣慰是为什么呢。
其实答案很简单,我们生活中所要面对的,往往是熟悉的人,很亲近的人,而对于亲近熟悉的人,我们往往希望呈现出来的是最好的一面,因为现在的社会性质,种种内因,我们无形中每时每刻都在承受着来自各个方面的压力。
而我们不能无视这些,学习,工作,生活,婚姻,我们每走一步,都必须谨慎细致,生怕行他差错,我们不愿意活在别人的眼中,但却迫切需要认可,需要我们的存在感,所以我们需要这样的矛盾关系。
当我们成功了,会得到我们想要的生活,物质满足,但同样的我们会得到羡慕,嫉妒,和周围的阿谀奉承,感觉不到真诚,人站在越高的位置上,朋友越少,利益关系伙伴越多,满足了,却满足不了精神,成功的人也有他的无可奈何,和空虚寂寞,责任超越一切,艰辛只能独舔,如果不是心理够强大,敢于承担,敢于面对,敢于挑战,何来的成功呢。
而我们大多数的人,在奋斗的路上磕磕绊绊,在食物链的顶端痛苦挣扎,理想和现实,就变成丰满和残酷,我们忽略了我们拥有的简单的幸福,却死死去追求想要的幸福,我们忘记审视自己的内心,只是追逐着理想的脚步,不管这条路适合不适合自己,为了期望,为了生活,为了,为了利益最大化,为了我们骄傲的虚荣心,最后我们很多人可能伤痕累累。
而当现实和预想的不一致的时候,我们很多人就会迷茫,无助,消极,内心积累的在成长过程中诸多的心酸,和无力彻底爆发,对生活失去了希望,这大概就是抑郁的导火索,一旦我们对前程不确定,对未来充满恐惧,试问有谁能真正的不在意呢。我们总是劝别人相信自己,你是最棒的,以此来鼓励别人,总用满满的正能量鞭策自己,对照别人,可又有几个人能真正去做到呢,自欺欺人,通常是人的共性,也是最好的自我安慰,可是我们有多少人愿意花时间来讨好自己,理解自己,认识自己呢,我们努力想活成别人的样子,却忘记了自己的是什么样子,用别人的生活来对比自己的生活,最后我们会发现,我们真的心好累。在人生的道路上我们错失了很多,而后悔已经不可能,既不想接受命运,又害怕没有勇气面对未来,一步一步把自己逼到了抑郁的边缘,进一步万丈深渊,退一步海阔天空,难道不是自己去选择吗,真的需要那么纠结吗。
而抑郁和内向或许是社交恐惧形成的一部分原因,但是内心的自卑我觉得才是主要的原因,不想成为别人眼中的异类,而强迫自己去融入群体的生活,反而显的格格不入,慢慢对社交产生抵触,你的内心在告诉你不要去,而我们的思维却控制我们需要去,自我情绪,和意识情绪产生了分歧,矛盾,而对自己的能力产生了疑问和否定,自卑和不自信也由此产生,我觉得自卑和社交恐惧,是迷失自我的最好的表现,因为失去了自己,也就不懂的怎样更好的阐述自己,条理清晰的表现自己的优势,感觉得不到认可,又何来的自信呢。当然很多人会说我不需要认可,那么需不需要存在感呢,如果都不需要,那么根本不会有社交恐惧,更不会抑郁,因为你可以当你不存在,可以当自己是透明的,感受对你已经不重要,你已经超越了自我。
我不想一次又一次重复抑郁是什么,社交恐惧是什么,我想说的是,大家试试面对自己的本心,不要忽视它,它是向好的还是向坏的,又怎么样呢,可不可以接受它,假如你可以容忍这个世界上很多好的和坏的,为什么不能对自己宽容一点呢?抑郁为什么会困扰你,因为你的心灵生病了,你的脑子里有太多的想法,那就整理一下吧,哪怕它像一团麻一样没有头绪,还是要尝试着去整理一下,把心灵的垃圾该扔掉就扔掉吧,清理一下,还心灵一块净土,那么或许你就会发现,什么抑郁,什么社交恐惧,其实什么也都无所谓了,重要的是你是否愿意承认那个真实的你自己,你就是你。
最后我想跟大家说,我写的这些仅仅是我个人的理解,我从抑郁到重生的感悟,其实我也是个失败的人,我也曾经几年把自己封闭起来,画地为牢,感觉这个世界似乎只有我一个人是最悲惨的,我觉得我被世界遗弃了,被命运舍弃了,我把自己弄丢了,我分不清自己是谁,我该怎么办,我该怎么样,我应该是什么样子的,我讨厌自己,甚至厌恶自己,憎恨自己,我卑微的活着,仅仅只是活着,强颜欢笑的背后,是无数个不眠之夜,当我面对自己本心的懦弱和时,我无力反抗,失去了思考的能力,那种困惑和无助的感觉,只有经历了才会明白,但是人的潜能是无止限的,而我的承受是有极限的,我庆幸的是我属于那种把自己逼到绝境却能激发自己强大意志的人,我熬过来了,再回头看看,我没有任何的遗憾,没有经历,没有成长,我坚信自己的未来会更好,没有原因,只是我相信,所以不管现在发生什么,我都会安安心心,人们总说不要随波续流,其实随波续流是心的放逐,走到哪里累了,停下来,休息休息再走,只要不给心灵加上枷锁,我们每个人都能成就最好的自己。
指导意见:抑郁症是属于情绪问题,一般如果持续情绪低落超过两周以上需要考虑抑郁障碍。社交恐惧是一种特定焦虑障碍,表现对社交和相关场合的过分恐慌。这两者都需要经过临床医生的全面检查来确诊。
哪有一个人有这么多诊断的,如果没有经过专业的精神卫生机构确定诊断,不要自己妄下定论,如果真的是某家“专业机构”给你下的这么多诊断,我建议你换一家专科医院看一看。
精神障碍疾病,往往症状很多样化,不是单一症状,比如一个精神症的患者一般会有很多不一样的症状群,比方常见的精神病性症状,比方焦虑症状,比方抑郁症状,比方强迫症状,比方躁狂症状等等症状,但不一定都会有诊断,因为本身精神症自身的症状群就很多。
对于精神障碍疾病的共病问题还有很多典型的例子,比如抑郁症的患者大多伴有典型的焦虑症状和非常普遍的睡眠障碍,但这都可以看做是抑郁症的症状表现,而不是去单独另下一个诊断说明。
对于这方面的问题,一直以来精神科都在遵循等级诊断制度,比方说一个同时满足抑郁症和焦虑症的诊断标准,我们都是按照抑郁症诊断,而非焦虑症诊断,因为抑郁症在等级诊断上一定比焦虑症要严重的多,所以如果满足了抑郁症诊断,是不是考虑焦虑症诊断的。但这种等级诊断制度不会丝毫影响患者的治疗计划,因为精神医学上一般的治疗基础是对症治疗,有哪些症状,应用哪些相应的药物,当然也会考虑患者的躯体情况和基础疾病,已经药物的相互作用和不良反应。
你说的问题中,最严重的问题无外乎:躁郁症(双相情感障碍)、精神症。就个案考虑,如果我的患者同时满足躁狂和抑郁的双相障碍以及精神症的部分症状,我个人是倾向于双相情感障碍的。虽然按照诊断等级症可能更严重一些,但是同为重性精神疾病的双相障碍可以存在精神病性症状,而精神症一般不会有明显的躁狂和抑郁表现。当然,治疗方面可以以抗精神病药物为主。
之前在上海进修期间,有幸参加了江开达老师的疑难病例分析,当时一名双相障碍、强迫症、焦虑症的患者,既往20年诊断强迫症,但江老师认为不应该共病诊断,应该单一应用双相障碍诊断,因为强迫和焦虑都可能由双相情感障碍引起,因为双相障碍一直没有得到有效控制,所以造成强迫症状和焦虑症状慢性迁延。
我觉得你的疾病应该优先治疗双相障碍,根据目前的具体症状表现,选择适合你的抗精神病药物和心境稳定剂去治疗双相情感障碍,当然,如果伴有严重的焦虑是可以加用抗焦虑药物治疗的。
有的时候不是更多的药物治疗就会有更好的效果,比如如果按照所有的症状去用药,可能会用到很多药物,这样很有可能会加重药源性焦虑,让患者的体验更烦躁,更痛苦。
所以,临床上的做法是尽量明确诊断的前提下,单一用药,尽快控制主要症状。