会以生病的形势表现出来
你好，我是暖心理的咨询师董娅婷。其实抑郁这个词我们经常在生活中听到，区分正常情绪抑郁和病理性的情绪抑郁，只是一个量化的分辨，因为正常的抑郁是靠正常的生活调整就可以消除的，而病理性的抑郁，则靠自己很难，或者需要付出非常非常艰辛的努力才有可能减轻，而借助精神科药物一般会较好地帮助我们改善情绪。那么达到怎么样的标准就会达到病理性情绪的诊断呢？
根据DSM-5，抑郁症的诊断标准如下：1. 以下五项或更多的症状在两周中同时出现，造成之前的功能改变， 至少包含以下一种症状：a 抑郁情绪 b 失去兴趣或者愉悦感。
：（1）几乎整天且每天心情忧郁（2）几乎整天且每天明显对所有活动降低兴趣或愉悦感 （3）体重明显减轻或增加，或几乎每天食欲降低或增加 （4）几乎每天都失眠或者嗜睡 （5）几乎每天精神动作激进或减缓 （6）几乎每天疲倦或无精打采 （7）几乎每天自我感到无价值感，或者有过度或不恰当的罪恶感 （8）几乎每天思考能力和专注力降低，或是犹豫不决 （9）反复想到死亡，反复有意念而无具体计划，或由行动，或是有具体的计划 2. 以上这些症状引起临床上显著的苦恼或社交，职业或其他重要领域功能受损 3. 这些症状无法归因于某一物质或另一身体病况的生理效应。4.抑郁发作无法以情感性思觉失调症，思觉失调症，妄想症或其他特定或非特定思觉失调症和其它精神病症作更好的解释 5 从未有过躁狂症或轻躁狂症发作。
答者：暖心理咨询师董娅婷
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抑郁症的症状需要从心理、认知、生理、行为这四个维度来确认，单一维度可不能简单确认呦。
心理。
这个其实最容易理解，就是我们常说的不开心、郁闷、消沉。它是一种情绪，虽然不等同于抑郁症，可它是抑郁症滋生的土壤。
离异、丧偶、失恋、致残，这些人生的悲剧就像一辆辆穿梭而过的大卡车，不断碾压着人们的精神。
这种人生挫折本来就很难顶得住，就算是顶住了，精神也会有所损害，好好的情绪就这么进入了阴暗、绝望、消沉的状态，抑郁症最喜欢缠上有这种情绪的人了！
认知，包括3个环节：感觉、知觉、注意力。
首先来看看“感觉”，感觉就是接收器，用眼耳口鼻收集外界的各种信息。感觉出问题了，接收的信息就会出现偏差。
好好的蓝天，被抑郁症患者的眼睛一接收，立刻过滤掉鲜艳的颜色，全部变成灰色的、阴暗的，让人很压抑。
大家别不信，这可是真的呦！他眼中的世界和你是不一样的。
然后是“知觉”，它负责处理“感觉”带来的信息。正常人的“知”，来自于“感”，也就是“知”来处理那些“感”所收集的信息。
抑郁症患者的知觉系统是什么样子呢？幻听。耳朵并没有听到任何声音，可大脑却有了知觉。“你怎么不啊”“你活着有什么用”……
抑郁症患者的脑子里，是真的以为自己有听到这样的声音噢，而且他会走心、会当真的。
接着是“注意力”，普通人在与人沟通时能够捕捉到对方的重点，以及言外之意。
而抑郁症患者是很难专心地听到你话里有几层意思的。思绪要么还停留在前一个问题上，要么就沉浸在自己的世界里。
过去拍一下他肩膀，他会给你个恍然大悟的表情，然后又沉浸下去了。
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生理，抑郁症患者在生理上最突出的表现就是失眠，约有77%的抑郁症患者饱受失眠的折磨。
试想一下，你已经累到快要虚脱了，身体的每一个细胞都在叫嚣“我要睡觉”，大脑却像按了自动播放按钮，不断回放着那些曾经让你后悔莫及的画面。
那潮涌而来的自责与愧疚感，如同一座大山压得你透不过气来。这感受，你能理解吗？
哪怕侥幸进入梦乡，也会瞬间被噩梦惊醒。懂吗？是惊醒，一头冷汗的那种啊！长期睡不着，身体被掏空，你能感受到每一根神经都在拉扯着头皮，头痛欲裂。一天如此，能忍，每天这样，又该怎么忍呢？
行为。在患者的精力、思维能力都被抑郁症偷走以后，身体就像被灌进了水泥，越来越沉，致使行动变慢，动也不想动。
患者终日藏在家里，坐着或躺着，不吃不喝，不言不语，如同行尸走肉一般。
在此，深读君想为抑郁症患者们说句公道话：他们并不是懒，而是身不由己，控制不了自己的行为。其实他们的内心，特别渴望能有人来帮帮他，带他走出沼泽。
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吃不下，睡不着，不开心，看东西也是灰蒙蒙的，这样的人生得有多惨啊！
抑郁症属于精神疾病，所以用药和感冒发烧这种普通疾病是有区别的。
抑郁症的治疗可得双管齐下，一边要按时服药，一边要做心理辅导。
至于怎么吃药，吃什么药，听医生的。
不过，药物治疗之路真的不一般的坎坷啊！
“用了快一周的药，怎么还没效果？”
起效慢，正是抑郁症疾病用药的一个典型特点。
精神类药物不像消炎药那样有立竿见影的效果，正常情况下，一般半个月左右起效。
如果医生给你开了抑郁症的药，千万不要因为短期内觉得没效果而产生怀疑、继而放弃服药啊！
“我吃了抗抑郁药，都五天没了！”“怎么看东西越来越模糊？”
放心，这都是抗抑郁药的副作用。
抗抑郁药是个奇怪的家伙，它真正的药效与副作用是相伴而来的。副作用出现了，证明药效开始发挥作用了。
有些人害怕药物副作用，而放弃服药，这是不对的，副作用是抗抑郁药正常的反应啦。
“我吃了好几年的药，一直没发作，药，我就停了吧！”
自作主张停了药，结果怎样？就是复发啊！抑郁症卷土重来啦！
精神类疾病的药物，用药周期可不是以天为单位的，也不是以月为单位的，人家是以年为单位的好吗！
擅自停药的结果就是复发，还会出现头晕头痛、恶心呕吐、焦虑不安、睡眠质量下降等现象。
那要怎么停药？当病情稳定了，可以在医生指导下逐渐减量、直至停药。
比如每次服用两片的药可以先减为一片，再减成半片，再慢慢慢慢停药。
“听说抑郁症是很容易复发的，是吗？”这个还真的是呢。抑郁症治愈后，三年内复发率高达89%。
这也是抑郁症最讨厌的地方，好不容易好了，又复发了，治了又好了，好了又复发了。
好好坏坏，时好时坏，把人揉搓于股掌之间。
大家必须要认识到，抑郁症这个疾病的性质就是这样的，就是一个容易复发的疾病。
不要整天担心自己是不是会复发，越有这样沉重的心态，战战兢兢地过日子，就越是容易复发。
如果能够坦然面对，接受这个现实，心情放松点儿，反而会好很多。大不了就是继续吃药、继续看心理医生啊。
除了刚才说的随便停药是复发的重要诱因外，还有一个重要诱因就是单一治疗。
前面说了，抑郁症是心理和生理同时出现问题才导致的。
心理问题是需要看心理医生的，比如关于如何完善自己的人格，如何建立阳光心态。而生理上的治疗就是按照医生要求服药。
心理治疗和药物治疗联手，才能对抗抑郁症。单独的吃药和单独的心理治疗都是搞不定的。
单一的治疗方案很难激发患者的自愈潜能，所以很容易复发。
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以下是一位重度抑郁症患者的自述及其治疗过程，供大家参考：
我有抑郁症十七年，在2006年看了一个关于抑郁症的电视节目，才知道自己有抑郁症。我当时有点兴奋，终于知道自己的问题在哪里了，电视上说治疗抑郁症要连续吃两年的药才能好，当时我觉得通过自己调理不用吃药，两三个月就应该可以治好自己的抑郁症，然后就开始用各种方法来锻炼自己。后来在网上看了很多有关抑郁症的贴子、视频和新闻，才知道治疗抑郁症没有那么简单，轻度的还有可能治好，像我这种重度的，就算治好了可能还要吃药一辈子，抑郁的原因还是一个迷，没有一种有效治疗抑郁症的方法。
我觉得越困难，我越要接受挑战，我就把治好自己的抑郁症当作人生最大的目标。研究抑郁症的人很多，我觉得我的条件并不比别人差，只有得抑郁症的人才能了解抑郁的感觉，我重度抑郁的身体就是最好的实验室。我会想出各种方法来让自己实验，有的方法练习几天，有的方法要练习几个月才能知道有没有效果。就这样不断的失败不断的练，一种方法失败后就会想到另一种方法，很少间断过。我的方法都是自己总结经验想出来的，我不会去模仿别人的方法，别人的方法要是能够有效，抑郁症早就被治好了。所以我的方法肯定会与别人的不同，只要我觉得有用的方法，我都会用自己去实验。为了治疗抑郁症我能放弃的就放弃，能拖的就拖，能不工作就不工作，尽量多留点时间给自己治疗抑郁症。我很努力，很执着，很有信心，总是对自己说再坚持两三个月就可以治好自己的抑郁症了，然后就一直坚持了八年。现在我基本肯定我的抑郁症好了，容易睡着了，可以感觉到自己了，可以稳定自己，可以控制抑郁，可以控制幻想，可以排解消极的情绪。下面是我的方法：平时控制自己不好的习惯。
一、不要睡太多
我们的大脑其实一直在幻想，睡着了也会不断做梦，也会激烈的幻想，有时半夜醒来，会感觉头好痛好疲惫。睡得越多，会幻想越多，越感到疲惫。如果你失眠，你要相信当你的身体躺在床上的时候，你的身体已经得到了休息，最难控制的是自己的幻想。不要去想那些让你头脑发热睡不着的事情，你要知道什么事情不该想，一旦出现就立即打断，不要继续下去。如果控制不了，你可以像电影里的慢镜头那样去想，尽量放慢速度，不让大脑有激烈的幻想。有时我失眠的时候控制自己不去想太多，第二天感觉自己的状态比平时睡着的状态还要好。睡觉的时候要尽量感觉自己的身体，只要能够稳定的感觉到自己的身体，就可以控制自己的幻想，就容易睡着了。
二、不要保持乐观正常人的乐观和抑郁患者的乐观是不相同的。正常人的乐观是从现实的自己表现出来的，他不去想，不去在乎那些让自己不高兴的事情，遇到消极情绪也能够及时排解，让自己处在稳定、自然、放松的状态，随着环境的乐观而乐观。抑郁患者是通过幻想、找理由和装来保持自己乐观，这种乐观会增加大脑的思考，保持久了会感到疲惫，过度保持会让自己崩溃。我们追求的是现实的自己乐观，如果能够做到保持现实的自己乐观，抑郁症就可以好了。
三、接受现实的自己现实的自己现在是怎样就怎样，能改变就去改变，不能改变的就接受。不要排斥自己，不要讨厌自己，只有接受自己才能去改变自己。不要埋怨社会，不要埋怨别人，有仇恨也要暂时放下，抑郁的问题出在自己身上，外部的环境和人怎么改变也改变不了自己的抑郁。一个抑郁患者会抱怨自己、讨厌自己、排斥自己、无法接受自己、逃避自己、自卑、自责、自残、，你不接受自己不会让自己变好，还会更糟。
四、控制自己的幻想能够不想的就不要去想，能控制的就控制，尽量让大脑减少幻想，能够放松。平时尽量少看电视、看电脑、看书、看报纸，这些会增加大脑的幻想。多做一些能够感觉到现实的自己的事情，比如运动、打拳、跑步、去外面走走，当我们在运动的时候，尽量控制自己的幻想不去想太多，把注意力集中在自己的身体上，感觉现实的自己，锻炼现实的自己。控制自己的幻想，能够容易的感觉到现实的自己，感觉到现实的自己就能够控制自己的幻想。
感觉现实的自己的方法：
重度抑郁症患者一般都活在幻想当中很少感觉到现实的自己，所以需要做一些动作来辅助，才能容易的感觉到现实的自己。
1、 举起你的双手放在耳朵的两边，手张开，闭上眼睛，什么都不去想，双手不断的摇，你就把注意力集中在你的双手上，这时你就可以感觉到现实的自己的双手。当你感到你的双手时，你的大脑会停止幻想，会得到放松。
2、在地板上原地跑步，闭上眼睛，什么都不去想，把注意力集中在自己的双脚上，你就可以感觉到现实的自己的双脚。当你感到你的双脚时，你的大脑会停止幻想，会得到放松。
通过上面的方法可以感觉到现实的双手，现实的双手一般没有什么问题。如果感觉到现实的双手的同时，去感觉自己的脸皮和眼神就会感到脸皮和眼神有很多问题，如果这些问题得不得解决，抑郁症就好不了。
五、锻炼自己的脸皮抑郁的感觉都集中在自己的脸皮上，当自己像感觉现实的自己的双手那样去感觉自己的脸皮时，就会感到抑郁，抑郁的感觉还会影响到自己的状态。我们可以通过上面的方法在感觉到现实的双手的基础上，去感觉和锻炼自己的脸皮。感觉到脸皮时也会感到抑郁，当抑郁的感觉要影响到自己时，就把注意力集中回自己的双手，自己的身体就会得到放松，然后再去感觉脸皮和锻炼脸皮，就这样不断循环。感觉自己的双手摇累了就原地跑步感觉自己的双脚，对脸皮的感觉保持越久越好。还要做各种脸皮动作和表情来锻炼自己的脸皮，越是感到抑郁越要做，抑郁的感觉会慢慢的减少和消失，直到在脸上找不到抑郁。开始的一段时间会感到很抑郁，对自己的生活影响很大，随着对脸皮的感觉越来越强，抑郁的感觉会慢慢的减少。通过锻炼，能够感到自己的脸皮，能够稳定，能够使出力气，最后能够控制抑郁。
还可以用手来按摩自己的脸皮，手在脸皮按摩的时候，会感到自己的脸皮和抑郁。我们可以尽量感觉到脸皮的基础上感觉抑郁，哪里抑郁就按摩哪里，感觉哪里。通过按摩，自己的脸皮会得到感觉和锻炼，抑郁的感觉会慢慢的减少。
六、锻炼自己的眼神
在感觉到现实的自己的基础上去锻炼自己的眼神，哪里脆弱就感觉哪里，哪个角度脆弱就保持哪个角度，通过保持感觉脆弱来锻炼自己的眼神。比如你做一个表情时，眼神的弱点会影响到你的表情，你就越要做这个表情，越要感受眼神的弱点，眼神的弱点会慢慢的减少和消失。所以你要做各种表情来感受眼神的弱点，直到找不到眼神的弱点，自己的感情能够不受影响的表达出来。
七、要让自己哭出来
哭出来可以排解体内消极的情绪。我开始练习哭的时候，怎么也哭不出来，就算感到很痛苦很难受，想要大哭一场，却怎么也哭不出来。酝酿了很久，眼泪只能湿润一下眼睛，想哭的时候又想笑，想笑却笑不出来，状态不稳定，无法集中注意力。后来经过练习，比如听一些伤感有回忆的歌曲，慢慢的眼泪可以流出来了，直到可以轻松的流出两行泪水。每天哭一到两次，把身体里的痛苦和委屈当做眼泪哭出来。过段时间我感到身体有一种畅通的感觉，好像从身体到眼睛的通道通了。我感觉我排解消极情绪的通道通了，就可以把身体里面的消极情绪像流眼泪一样排出来。后来不用流眼泪也可以像呼吸那样从眼睛排出来，这是一种感觉，就像流眼泪的感觉那样。只要感到有消极情绪憋在身体里面，我会尽量把它从眼睛排出来，七年来，我的身体疼痛就没有再发作。
八、保持眼睛畅通
你可以通过哭来让自己的眼睛畅通。保持眼睛畅通可以排解身体内消极的情绪，比如抑郁、委屈、压力、紧张、脆弱等等，也可以表达出你想要表达的感情。一个人每天都会产生消极的情绪，如果这些消极的情绪没有得到排解，憋在体内就会影响到自己的状态，我们可以保持眼睛畅通来排解这些消极的情绪。
刚开始时只会感到某个角度可以畅通，比如眼睛往上抬就容易感到畅通，往下就很难。所以需要努力锻炼，直到任何角度都能够保持畅通，能够使出力气。
平时感到消极情绪时，不要逃避，不要保持乐观，不要装，就保持眼睛畅通，保持眼睛畅通可以排解这些消极的情绪。
治抑郁症的过程
接受自己，控制自己的幻想，感觉现实的自己，感觉自己的脸皮，锻炼自己的脸皮和眼神，能够哭出来，保持眼睛畅通，排解消极的情绪，任何角度都能畅通，能够随时稳定的感到自己的脸皮，脸皮和眼神能够使出力气，最后能够稳定现实的自己。只要能够稳定现实的自己，就可以控制抑郁，控制幻想，排解消极的情绪。
当一个正常人从用现实的自己去生活过渡到用幻想的自己去生活，比如变得整天胡思乱想，对现实不满，对未来迷茫，找不到寄托。然后过多的思考会造成情绪低落，当这种状态成为习惯就可能患上轻度抑郁症。长期的处在幻想当中，现实的自己得不到锻炼就会开始有弱点，比如眼神会慢慢变得敏感脆弱，脸皮会感到抑郁和不自然。当这些弱点严重的影响到自己，自己都不能接受自己，总是逃避现实的自己的时候，就会成为重度抑郁症。轻度抑郁可以通过感觉现实的自己，锻炼现实的自己，用现实的自己去生活来治好抑郁症。重度抑郁要先感觉现实的自己，排解体内积累的消极情绪，克服身体上的弱点，锻炼现实的自己，用现实的自己去生活来治好抑郁症。
精神抑郁症有哪些症状
精神抑郁症的症状有情绪低落，思维联想缓慢，行动缓慢以及睡眠障碍、目光迟滞、便秘、减退等躯体症状等。
精神抑郁症并不是规范的医学名词，是指一类抑郁症，又称抑郁性精神病。除了一般抑郁症的症状外，精神抑郁症还有自己的特点，如幻觉、错觉，具体有以下症状：
1.情绪低落：表现为对一切事物都不感兴趣，沉重的情绪忧郁带来自责自罪，可能因罪恶妄想而拒食，情绪极度低落时可能会自残或等。
2.思维联想缓慢：表现为语速慢、语音低以及应答迟钝等，一言一动都需克服巨大阻力。严重时可呈木僵状态。
3.抑郁性木僵：少数抑郁状态严重的患者可缄默不语、卧床不动，称抑郁性木僵状态。
4.躯体症状：患者面容憔悴苍老、目光迟滞、食欲下降、体质下降、汗液和唾液分泌减少、便秘、减退。
5.睡眠障碍：各种睡眠障碍都可出现，典型表现为早醒，患者往往较以前早醒2～3小时，醒后不能再入睡。
6.精神病性症状：常见有幻觉、关系妄想、被害妄想，自罪妄想、虚无妄想等。
当出现上述表现时，建议家人尽快携其就医治疗，避免延误病情。
本内容由首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 张艳芳审核
