抑郁症诊断需要到精神科和神经内科进行就诊,同时最好通过仪器做和脑部CT和脑部心电图排除器质性病变。如果抑郁症过于严重要去正规医院住院治疗,以便于沟通,有助于病情恢复。多与周围的亲人,朋友沟通。
抑郁最重要的一个症状就是感到特别难受,根本不愿活动,连说都不愿讲。头痛,头晕,头昏,头重。天天昏昏欲睡,不愿出门,不愿参加活动,只想一个人待家,又无所事事,看电视,看一会,就看不下去,看书,看一会就看不下去,难受。玩电脑,玩一会也玩不下去,难受。只能躺床上睡觉,又睡不着,难受。头上就像戴了紧箍咒,或是脖子里面的血管和神经被卡住,大脑供血不足,或是不能呼吸的感觉,难受至极,又为力,绝望,无助,心里胡思乱想,各种怀疑自己,做什么事都做不好,丢三落四,记忆力严重不好,说话哩哩啦啦,说不明白,含糊不清,难受,一天到晚,一天重复一天,时间长了感觉生不如死,想透了,就想一走了之,唯一牵挂的就是担心亲人为自己难受,伤心,又只能忍着。这就是真正抑郁患者的状态和感受。
1.做什么都提不起兴趣,整个人精神不振,生活上变懒,不关心工作,不关心家务;
2.不愿意见人,不出门交际,喜欢躲在一处长时间沉思不动,对身边人不关心,不关注;
3.不愿意与人交流,眼神呆木,眼睛里无光,躲避他人的目光,不关心家人的动态;
4.疑神疑鬼。总觉得自己身体不健康,总以不舒服为借口,要去四处就医生,医院检查后报告正常,医生说身体健康,但他就是觉的自己得了重病;
5.长时间只提一件事,就这件事反复说,他人怎么解释,他总是不释怀。
抑郁症的表现并不单一,很多患者甚至还会存在一些不典型的症状表现,起码让人看起来不像是抑郁症,但如果用医学的角度去分析和判断,又明显符合抑郁症的诊断标准。所以抑郁症是一种症状表现非常复杂的精神疾病。
说到抑郁症的典型症状表现,可能我们会想到闷闷不乐,可其实抑郁症真不是简简单单的开不开心,而是一整套关于患者整个方面的变化和改变。
比如发病的患者常常会疲惫,经历不足,甚至在一些轻微的活动后,就会感到明显的疲劳感觉。
比如抑郁症患者可能会逐渐对周围事物缺乏兴趣,想要去做的事情会越来越少,甚至连吃饭也让人提不起兴趣。
比如抑郁症患者的体重也可能因为食欲的改变,而出现明显的变化,甚至短时间内明显减少。
比如抑郁症患者对于社交活动会表现出明显的退缩,不注重社交,或者说回避一切社交。
比如抑郁症患者还会因为记忆力,注意力,理解力等认知功能的减退,而出现学习能力和工作能力的明显下降。
比如抑郁症患者还会表现出明显的自罪自责,自我评价过低,也就是我们常说的消极悲观,觉得自己什么都做不好,一切的不幸都是自己的责任。
比如抑郁症患者还常常会出现明显的睡眠障碍,医学统计上发现,大概65%的抑郁症患者,都会存在不同程度的睡眠障碍,可以是入睡困难,可以是睡眠质量差,可以是醒觉次数增多,可以是早醒。
还有抑郁症患者在很多方面都会表现出退缩的行为,比如对于工作退缩,对于生活退宿,对于感情退缩,对于婚姻退缩。这样的原因实际上还是患者长时间的情感低落带来的。
抑郁症的不典型表现也并不是多么罕见,起码目前很多不典型抑郁的患者就医时就是因为抑郁症状不典型,而被长时间误诊为其它疾病,最终延误抑郁症的治疗。
实际上做为中老年抑郁症而言,很多患者都会以不典型抑郁的症状为主要表现形式。他们往往没有情感、或者说情绪上的明显低落表现,往往会表现为身体某一个部位的不适感觉,而且这种躯体上的不适,是查不出原因,找不到解决办法的。
所以,抑郁症患者最常见的不典型症状表现就是查不到原因的躯体不适主诉,多见于中老年抑郁症患者身上。
另外,一些抑郁症患者在低落情感的影响下,可能会表现为精神激越状态,易激惹,好发脾气,甚至在某些情况下发生激烈争执。看起来貌似和抑郁症毫无关系,甚至可能被认为是躁狂症,但实际上这也是抑郁症状比较严重的时候,很容易出现的一类不典型症状表现。
还有重度抑郁症患者,可能会出现一些幻觉或妄想症状,症状往往是消极悲观的,是指向患者自身的,一般不会出现妄想的泛化。比如之前有一名重度抑郁的患者,常常听到有一个声音和自己说,为什么还活着?为什么还不?所以这样的命令性幻听实际上也是源自于情感的持续低落。
抑郁症患者在做出或者某些过激行为之前,通常会发出怎样的求救信号呢?我们应该在哪些方面留心?
「把要、抑郁之类的话说出来的人一般都不会出事」,这个说法不具客观性。
有些人是会用和抑郁作为博取关注,捉弄他人取乐的理由,让人白操心和忙活一场。但是这并不意味着有企图和实施行为的人,不会做出向外求助的行为。
他们会向外界求助,甚至会采取强烈的来表达。
在知乎的「抑郁症」和「」话题下,就可以看到为数不少的知友在求助,或提到自己有冲动、实施行为前,曾向身边的亲友寻求帮助。
据国外的研究显示,各国90%以上的是由于罹患精神障碍造成。罹患精神障碍的人群中,患有抑郁症的人率排第一位。
患有双相情感障碍(呈现中到重度抑郁相的患者有风险。非精神医疗和心理专业领域,双相情感障碍常被混同和归于抑郁症来谈)、创伤后应激障碍等精神障碍,也存在一定的风险。
一个人无论何时具备以下4-5项危险因素,可以认为这个人处于的高危时期:
1.有家族史
2.有未遂史
3.已经形成一个特别的计划
4.最近经历了心爱的人去世,离婚或分居
5.最近由于经济损失或受使得家庭不稳定
6.陷入特别的创伤而难以自拔
7.有精神疾病有药物或酒精滥用史
8.最近有躯体或心理创伤
9.有失败的医疗史
10.独居,而且与他人失去联系
11.有抑郁症,目前处于抑郁症的恢复期或抑郁发作正在住院治疗
12.在分配个人财产或安排后事有特别的情绪和行为改变,如冷漠、退缩、隔离、易怒、恐慌、焦虑,或者社交、睡眠、饮食、学习、工作习惯发生改变
13.有严重的绝望或无助感
14.陷于曾经历过的躯体、心理或性的情结中不能自拔
15.有愤怒、攻击性、孤独、内疚、敌意、 悲伤或失望等情感表达
从上述情况可以看出,很多人是处于人生的危机当中,是一时之念。
大多数犹豫不决或内心的求助者,不仅提供一些线索,而且以某种请求帮助。
这些线索可能是言语的,行为的,处于某种状态或综合征的线索。
言语线索指口头或书面表明的,可能直接说“我不想活了”或非直接的说,“自己对任何人都没有用了”,“死了更好”,也可以是写遗书。
行为线索可能是与人告别、安排后事,甚至割腕,以此作为一种“实践”或。
状况线索包括配偶死亡、离婚、难以忍受的躯体疼痛或不能治愈的晚期疾病,突然破产,陷入心爱的人死亡忌日或陷入其他生活状况的急剧改变。
综合症线索包括各种想的症状,如严重的抑郁症、孤独、绝望、依赖及对生活的不满。
几乎所有想的求助者都提供了几种线索或呼救信号。有些线索和寻求帮助的信号易于识别,也有些是难以识别的。
可以说,没有人100%的想。
常见的求助讯号,有大致以下几种:
1.说「不想活了」或「死了更好」。
2.表示无助、绝望和自身没有价值
3.表示陷入痛苦之中无法自拔,有中止痛苦的意愿
4.嘱咐和安排身后事
5.有道别的表示
间接的危险讯息:
1.浏览和询问的办法
2.购买的物品(eg.大剂量的安眠药、含剧毒的药剂、绳索和刀具)
3.把珍藏的心爱或昂贵的物品送人
4.谈论很多死亡和的话题,对于他人的身亡表示羡慕或愿意效仿
5.易怒、焦躁不安或情绪化
6.有冲动的举动或破坏性的行为(eg.危险驾驶)
7.持续的自残行为(eg.身上不断出现伤痕,有撞头、拿香烟烫自己、绝食等行为)
8.长时间一个人发呆和哭泣
9.安眠和止疼药物的滥用
抑郁症、处于抑郁相的双相情感障碍和创伤后应激障碍等精神障碍患者,他们的抑郁情绪达到中到重度,以及在治疗恢复期都可能做出行为。
精神障碍患者的倾向具有持续和反复性,需要额外的留意。
「求助讯号」中符合一项就有实施可能性,「间接的危险讯息」中符合两项或两项以上,也会具有同样的危险性,需加强监督与防范。
的干预和预防:
发觉后,可以简单询问企图者为什么想。
不是当即采取行为(eg.准备跳楼)可以问下如果想打算怎么做。如对方已有具体的计划,这是可能实施的高危讯号,需额外的留意。
交流上以倾听为主,表示关心和支持。不要去评判和指责,更不能用辱骂和争吵等来刺激对方。不承诺替对方就的情况保密。
「企图者是陌生人」
见到有陌生人提有冲动或行为的时候,线上遇到尽量劝说对方拨打危机干预热线。
对方表示已有或立即准备施行行动,立即通知社区管理,联系网警。线下见到可拨打110,如对方受了伤同时拨打120。
110和120未到之前,不知该怎么拖住者不,可咨询心理危机干预热线。热线的工作人员能为企图者及其亲友、目睹的人做短暂的危机干预,也能教导来电者如何处理者的紧急状况。
「企图者是普通朋友、同事或远亲」
劝其立即拨打心理危机干预热线,设法通知其亲友或同事、室友等有密切联系和频繁接触的人,说明事情的严重性并建议他们通知其家属,陪同企图者致电给心理危机干预热线、找所在学校或机构的心理咨询中心、当地的精神专科医院做评估排除继发的风险。
要是企图者曾经或疑似罹患精神障碍(eg. 有强烈并持续的冲动),立即通知其家属陪同去医院治疗。
「企图者是家属或好友」
企图者是一时冲动有意愿或做出行为,致电给心理危机干预热线、找所在学校或机构的心理咨询中心、当地的精神专科医院做评估排除继发的风险。
要是对方已处于治疗阶段,跟医生交流调整治疗方案。
对方已采取过行为或准备采取行为,当即联系当地的精神专科医院陪同患者去做住院治疗。不是法定监护人无权给患者办入院手续,签署知情同意书。
患者的好友或非婚恋人须通知其家属获得对方的许可才能办理。如有不明之处,优先询问医院的医护人员,其次才是心理危机干预热线。