建议:病情分析:过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,如果忽视治疗,可以伴随终身.大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性哮喘过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏,流鼻涕,鼻痒,眼痒,流泪等症状.意见建议:
(一)抗炎药物也称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的,所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.1.糖皮质激素(简称激素):是当前防治哮喘最有效的药物.吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(BeclomethasoneDipropionate),布(Budesonide),氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(TriamcinoloneAcetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.借助MDI,干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200~1200μg/d.口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程(),症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素.2.脱敏治疗:也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.近年来,许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.详细资料可参阅扩展阅读1.和2.3.抗白三烯药物:包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂).目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast20mg每日两次)和孟鲁斯特(平奇或顺尔宁10mg,每天一次),不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常.4.抗-IgE单克鹿体:是一种针对人类IgE的重组单克鹿体(商品名Xoalir),在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效.2003年5月正式获FDA批准上市.Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平,低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞,肥大细胞,以及T细胞和B细胞的数目.研究表明,对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有显著的益处.临床资料提示,Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状,提高生命质量和控制急性发作,对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关.Xolair的临床剂量是125mg~375mg,皮射,每2~4周一次.该药可同时改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的症状.5.抗组胺药物:由于哮喘为过敏性疾病,一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物.有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重,因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义.抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作,加倍剂量可改善并发的哮喘症状.给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时,更可改善哮喘症状,提高PEF和减少支气管扩张剂的用量.在儿童,上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制.在过敏性体质儿童早期治疗(EarlyTreatmentoftheAtopicChildETAC)的研究中发现,连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率.6.色苷酸二钠是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.目前临床使用较少.生活护理:专家提醒过敏性哮喘的饮食宜温热,清淡,松软,可少食多餐.除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡.在哮喘发作时,还应少吃胀气或难消化的食物,如豆类,山芋等,以避免腹胀胸腔而加重呼吸困难
内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)能改善各种鼻部症状以及眼部症状。且是无味剂型,对鼻粘膜刺激更小,病人依从性良好。而与内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)有关的局部不良反应(成人及青少年患者)包括头疼,鼻出血如明显出血、带血粘液和血斑,咽炎,鼻灼热感,鼻部刺激感及鼻溃疡,这些不良反应常见于使用糖皮质激素类鼻喷雾剂时。
平时要注意锻炼身体,远离过敏原。
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抑郁症患者在平时一定要逐步的改变思维或模式,不要让自己的大脑让消极的情绪所控制,改变带有歪曲性的认知,恢复到能够认清现实的存在,而非想象的存在。
抑郁症患者平时不仅要注意自己的休息,保证睡眠的时间和适当的调整饮食,寻找自己有兴趣的事情去做,提高自身的社会性活动,健身,看些书籍等自我修养,更重要的是要调整自我观念的思维。
抑郁症患者常把某些事物似乎看得很清晰,常把自己平时做的一件错误的事情,认为自己可能这一辈子彻底就失败了,于是乎就在自己的思维当中老去想这件事情,无休止的怀疑自己,认为自己做什么事情都有可能失败,是一个不成功者。
而恰恰相反,正因为你这种思维的存在,所以阻止了你去做其他事情的动力,让自己始终沉浸在这种错误的思维当中,而实际上也就让你在工作或学习当中退缩了,那么没有自身的实践,怎么可能去论定,你就是一个失败者呢。
所以一定要改变这种思维,不要认为自己一事无成,而是要大胆的去尝试其他的事物去做,这样你才能够认清事物的本质,而通过自己的能力去解决它,去完善它,真正的能够让自己的价值体现出来,同时也能够改变你对事物的认识的扭曲性。
当遇到一件不愉快的事情,在思维当中就会产生,我可能在别的事情上也会很不愉快,或者倒霉,比如当你在工作当中向别人提出你的观点而遭到否定后,你就认为可能别的同事都是和你过不去,不论你提出什么样的观点,都有可能遭到别人的否定。
其实这样你本身就是对自己的全盘否定,而你在同事之间提的那种观点未必是正确的,要从自身所提的问题的观点去考虑,他肯定存在着一定的缺陷,才会受到别人的否定,不然的话,如果你的观点非常正确,别人一定会接纳的。
所以在这样的一个问题上,自我思维的转变是非常重要的,不要老看到别人去否定你或者是批评你,而是要从自身去考虑这个问题的实质性,你才能够得到正确的答案,更能使自己心服口服的去接纳别人的建议或观点或否定。
抑郁症患者,所看到的事物,尝试消极的一面,而在脑中总是想着这种消极思维的存在,似乎让自己戴上了一副有色眼镜去看待这些问题,把一切存在事物上的积极的东西都给过滤掉了,而让自己消极的想法将这件事物给覆盖。
其实当你摘掉你的有色眼镜以后,你才能够很清晰的去看到事物存在的本身的事实,有些事物未必就像你想象的消极的东西存在,而正因为你戴了有色的眼镜,所以你将这些事物看的,都不是真实的存在。
所以要改变自己的视觉目光,去清晰的认识到事物的实质性,在任何事物上,要让自己赋予它实质性的积极意义,这样也能够让自己面对这些事物很好的去解决它和接纳它,因为所有的事物存在都有它存在的道理,而非你所想象的都是消极因素的所在,一定要改变这种思维。
其实并非如此,在很多事情上,都是你自己去设想别人瞧不起你,而你又没有去真正的去检验你在一些问题上的设想正确与否,就贸然的让自我思维去做出决定,这就是非常错误的思维的认知偏差。
所以当你看到自己的人生去展望未来的时候,你会认为你今后的日子和生活有可能都是灾难,而没有好日子过了,而恰恰是这种思维,让你在抑郁当中徘徊,使自己无法真正的向前迈一步,不仅是自己否定了自己,更是怀疑别人也时时刻刻的否定你。
这种在希望中看到的都是灾难的抑郁症患者,是很普遍的,因为他们的想象常常与事实极为不符,甚至背离的很远,所以才让他们感觉到自己对生活或事业上的失望,从此一蹶不振的让自己颓废下去,也会让自己更加的抑郁而痛苦。
抑郁症患者经常看到别人的长处,而大大压缩了自己的优点,看到一些很有能力的人,都很成功发现自己的一点愿望却无力实现,自卑感就油然而生,不论遇到什么事情,总是想着自己不行。
实际上这就是认知上的歪曲,把本来现实的事情给扭曲掉了,在自己的思维当中没有正确按照事实的发生,去认真的对待,老是有,我要是做事情,是不是一定做不好,或者把事情给做坏了的思维。
因此老在想我应该做某件事情,或者我必须做某件事情,但都没有实际行动的付出,实际上这些都是你内在感觉内疚的思维,而使你不可能去干一件实事儿。
因此,这种思维一定要去掉,不要让他长期储存在你的大脑之中,让你光有思维的想法,在惧怕做错事的前提下却不付出任何行为的体现而去实践它。
你做任何问题,或者你选择并为之努力的问题,而达不到目的,有的时候你就会想,我是个失败的人,但是你并没有去想这个问题,我选择错了,或者这件事情我选择错了,你需要记住的是,你自己不可能等于你所做的任何一件事情。
在许多问题上千万不要个人化,在许多工作上出现的问题,或者不论发生什么事情,不论别人在干什么,与你有关系的,你也脱不了干系,与你没有关系,更与你沾不着边。
所以在很多问题上不要老产生自责的思维,因为这些事情不论是任何人去做的与你没有关系,就是没有关系,不要老想着认为都是你的过失,更不要以自我否定的思维,来点击自己,不要让责任问题缠绕着你,让你无休止的烦恼,那么你永远也走不出你抑郁的状态。
抑郁症患者改变自我思维的观念是非常重要的,一定要看待事物的本质和实际所存在的因果关系,不要让自己错误的观念和思维去赋予这些事情是偏差的认知,你只有在逐步转变这种思维观念的同时,你才能够慢慢的走出抑郁的状态,让自己真正能够认识到事物存在的本质,所以抑郁症患者改变自我扭曲和消极的观念至关重要,这也是你在平时要逐步的去训练自己改变自己对待事物的认知。