无痕催眠戒毒疗法是一种纯心理戒毒疗法,是一种易实施、成本低、痛苦小、见效快、无副作用、不容易复食的物理戒毒技术。采用催眠引导确定毒品成瘾的心理原因,针对不同的原因在个案潜意识中修复对毒品的心理依赖,用新的、积极的认知替代对毒品依赖的感觉神经链,并加以强化固定。使个案对毒品养成良好的认知习惯,让个案拥有对毒品自然的免疫能力达到戒断毒瘾的目的。个案结束治疗后可以正常生活与工作,再次面临可能存在毒品的环境中也能正确对待。本疗法强调戒断过程自然平和,不与毒品对抗原则,弱化个案对毒品的注意力与恐惧感,倡导帮助吸食者个案拥有自然的心理能量来做自我修复,减少戒断过程对药物的依赖,以实现对个案的生理伤害和生活影响最小化。在整个戒断过程中个案被治疗和被改变的感觉很小,因此取名为无痕催眠戒毒疗法。 用手术方法戒毒的原理是什么,为什么会引起这么大的讨论?李:通过神经外科立体定向技术,有选择性地破坏脑内某个或某几个核团神经纤维传导束,达到戒除毒瘾的目的。但究竟是大脑内哪部分区域控制者的“心瘾”呢?破坏了这个区域,往往除去的不止是毒瘾,湖南省脑科医院的院长就对我说过,很多人做完手术后下降。有些人还因此对周围的人、事漠不关心,所以这些副作用都是不可预测的。新京报:用手术戒毒的医院使用的都是这个方法吗?李:都大同小异,他们把成瘾分成心瘾和体瘾。控制心瘾的方法就是对脑部的某些靶点动手术,这些靶点多数是属于边缘系统,这是最难弄明白的。边缘系统控制情感,如果它活动太低就抑郁,如果太高就狂躁。如果把边缘系统比做电视的亮度,你把它调低了,所有频道的亮度肯定都变低了。同样道理,对边缘系统动刀,切除其对毒品的依赖,同样就切断了它对其他事物的依赖,比如性、感情。新京报:你的意思是手术后的人可能会出现心理、人格等方面的改变?李:“成瘾”问题在很大程度上是一种精神活动,因此,所谓“手术戒毒”也主要是破坏大脑中某些与精神活动有关的区域。可人类的精神活动非常复杂,科学家曾认为抑郁、幻觉等精神症状,能在脑内找到特定的结构部位,从而进行治疗,但100多年过去了仍不清楚。大脑的功能实在太复杂了,我们无法定位脑内特定的区域对人类精神疾病的影响。新京报:全国已经有很多者接受了手术,他们的情况如何?李:国外称他们的手术戒毒335例,30%术后即能脱离毒品,30%的患者术后两个月可以完全脱离毒品。而我国现有二三十家医院都在做,大概有500多人接受了这样的手术。他们提供的资料显示,全部都能脱离毒品,效果是100%.这里必须指出的是,这么短的时间如何判定手术的风险,短期内不,不代表他今后不会。而且就这么短的时间,还有这么多人的家属打官司、告状,所以广东省才召开了专家论证会,做出了暂停手术的决定。接受手术的人成为实验对象新京报:做一个戒毒手术需要花费多少钱?李:大概3万至5万元一个。但问题是,这个手术完全还处在研究阶段,所有接受手术的人都是实验对象。包括这些医院都说,这个手术是属于科研范畴。既然是科研就不能收费,但有的甚至还要给接受手术的人钱。所以说很多医院做这种手术完全是受经济利益的驱使。(2)设备替换毒品大脑接受的是弱电流信号,人们可以不用动手,单凭大脑想法,就可通过类似于虚拟头盔的仪器获得一些简单的外部信息,或者控制外部事物。毒品对大脑的刺激过程和弱电流信号,有可能可以采样出来。在病人急需时,由仪器输出同样一组弱电流信号模拟出来,提供给大脑,从而用仪器替换毒品。有必要小型化或便携化。在前期可以先尝试取代吸烟,可减少吸烟造成的肺癌患者人数。 现有的戒毒药分为西药类戒毒药与中药类戒毒药两种。西药类戒毒药又分为治疗与抗复吸药两种。治疗药主要指用于早期脱毒的药物。这类药物主要有阿片受体激动剂和非阿片受体激动剂两类。阿片受体激动剂主要有、丁丙诺啡腓、二氢埃托啡等,其主要特点是能快速脱毒,但会产生成瘾性.非阿片受体激动剂这类药物有可乐定、洛非西丁、东莨菪碱等,这类疗法可避免对药物的依赖,也有一定的疗效,但副作用较大,严重的甚至造成生命危险。西药类戒毒药全是化学品,作用强,毒性也强,使用后复吸率高,而且多种西药本身也具有成瘾性。抗复吸药采用纳曲酮可在足量服用期间抵抗造成的后果,消除产生的欣和身体依赖。但服用纳曲酮不能减轻稽延性症状,因而能坚持服用纳曲酮半年以上的人数只占用药人数的20%左右;因参附脱毒胶囊能有效控制解除戒毒后的稽延性症状,现一般多采用参附脱毒胶囊、纳曲酮合用或单用参附脱毒胶囊抗复吸效果显著。 家属、亲戚、领导、同事应帮助他们了解的危害性及其严重性,让他们看到者的面前就是深渊,就是死亡,以此唤醒他们的理性和良知。可根据不同情况采取不同的具体措施。有的出于“好奇”、“好玩”或不相信毒品的魔力而甘愿冒险者。如有位妇产科医生就过高地估计了自己的决心和毅力,铤而走险,尝试毒品,几次之后,产生毒瘾,每想停药,终因不能耐受戒断症状的痛苦而反复用药,使毒瘾越来越重,难以自拔。所以,这里必须告诫那些愚昧者,不要轻视毒品的诱惑力,要悬崖勒马,不要跨越雷池一步。那些出于心理因素的困扰,想借来寻求一时的欣快以解脱烦恼者,必须明了,这种饮鸩止渴、挖肉补疮的不明智做法,会招来极严重的后果。唯一的办法是进行心理咨询,以解决心理问题。者本人必须猛下决心立即戒毒,接受必要的治疗和康复措施。其家属要尽快将其送到卫生行政部门认可并批准的正规戒毒机构去戒毒,千万不要轻信道听途说的那些不科学的宣传,如“七世祖传戒毒秘方”、“几天内根治毒瘾”、“包治心瘾”等等。对那些屡教不改、一再或有违法违纪行为的者,可由公安部门强行戒毒。 复吸原因多种多样,概括为心理因素、生理因素和社会因素,其中心瘾强烈、打发无聊时光、解除心烦和吸最后1次为导致复吸的主要心理因素 。以下为细分与复吸相关因素:1、个体的戒除决心及动机:国外的研究一再表明,个体对于戒除的决心及内心关于操守的目标对是否复发有很大影响。比如,不少依赖者在求治或治疗时,内心所定的目标并不是彻底戒断,而是希望减少用量或(和)恢复躯体状况。因此,这些人治疗后的复发率自然会高于那些确实有戒除愿望且希望彻底摆脱的依赖者。国外的初步研究已证实这一点。但是,临床上发现,在治疗开始时,出于各种各样的原因(如因依赖药物造成不良的社会后果及躯体并发症),许多人戒除的决心(似乎)很大,动机很强烈,“信誓旦旦”但若干时日之后,依赖者会渐渐忘却药物造成的不良后果,“好了伤疤忘了痛”决心及动机往往会逐渐淡化,而记忆中药物所致的愉悦、欣快体验逐渐显露出来。最终会使个体产生“再来一次“的想法。也就是说,滥用者的决心总是在波动状态,不断地权衡利弊,不断地与自己斗争。因此,如何维持他们的动机的决心,是许多专业人员努力的目标。国外有人利用行为学中的正性及负性强化原理,发展出一种称为“应变处理”(contingency management)的方法,据称效果尚令人满意。2、应对技巧:个体的应对技巧同样影响复发的发生。我们知道,复发大多发生在也些特定情境之中,如果训练个体在特定情境及同伴压力之下能够自持,或能坚定有效地拒绝他人的影响。那就为保持操守奠定了基础。3、情绪状态:据研究,药物依赖者中抑郁症的现患率及既往患病率均高于一般人群,未达到临床水平的情绪障碍更是较为多见。而已有研究提示,依赖者的情绪障碍影响总的预后,使复发率增高。因此,应有针对性地进行药物或社会心理干预。4、提示反应性:条件反射学说提示,与外界环境发生条件化的内在刺激与复发关系密切。据此,有人采用暴露技术 以降低个体的提示反应性,如让依赖者处于有选择的现实情境中,却有意让其回避原依赖的药物。以达到增强抵抗力的效果。不过,这一方法因为过多地依赖个体的自我报告,而缺乏客观的评估及系统的随访结果,故效果难于评定。需要特殊说明的是,有些与原滥用习惯有关的药物可作为条件化的提示物,如许多临床医生发现,安眠药物的滥用可引起阿片类药物依赖的再发生,饮酒常可引起因依赖的再发生。5、稽延性戒断症状:许多依赖者在急性戒断综合征消退之后,仍有各种各样的不适主诉,常见者为浑身无力、感觉过敏、失眠、食欲低下、胸闷、怕冷、易激惹、情绪恶劣等,且可持续达数月甚至1~2年之久。此即所谓的稽延性戒断症状。这些症状的存在,不仅影响滥用者的功能恢复,更有相当一部分人因此而故态复萌,导致复发。6、心理渴求:渴求是一种强烈的内心冲动,往往是在受到与原来滥用行为有关的刺激后出现,许多人即在这种强烈的渴求心理的驱使下,再次用药。7、社会支持:在个体陷入困境时,社会支持具有缓冲和保护作用。因此,对于已接受治疗康复的个体而言,适当的良性社会支持非常重要。不过,并非什么样的社会支持都产生好的作用,有些社会支持会诱导、加速复发过程。例如,家庭中有人仍在滥用药物,或原有的家庭互动模式仍然存在,或原来的同伴继续鼓励、怂恿其饮酒或,这都会促使复发的发生8、应激情境与同伴压力:研究者注意到,许多人之所以复发,是有于戒除后又陷入困境,难于处理,于无奈之际,再次求助于毒品。而依赖者原先所属的同伴群体对依赖者的影响也不可低估。许多人称,自己一回到原先的一伙人中,便难以抵御同伴的百般劝说和引诱,禁不住“再来一口”从而再陷泥潭。而一些成功的事例也说明,要想在较长时间内不复发,斩断与原先小圈子的联系,重建人际关系及社交网是重要的一环。9、其他相关因素:除上述诸因素之外,还有一些因素与复发的关系也较密切,而且在特定条件下或对特定个体而言,会起着关键的作用。(1) 家庭环境:许多依赖者的家庭原本就存在这样或那样的缺陷,而其中成员滥用药物又会更严重地破坏家庭功能。这些问题得不到适当的调整,依赖者便难以保持操守。(2) 人格特点:人格特点不仅与滥用的发生有关,也在很大程度上决定依赖者的身体状况。10、破堤效应或说“失操守效应”:前已述及,依赖者在治疗康复初期的决心很大,但常常不能贯彻始终。而好不容易坚持住的“操守”往往在上述诸因素的反复冲击之下变得不牢固,会有经不住“再来一次”的事情发生。可这“再来一次”往往就注定前功尽弃,大坝很快就会被随之而来的波浪冲垮,这就是Marlatt和Gordon (1985)所描述的“失操守效应” 1、 加强法律法规学习,提高心理素质 通过观看戒毒、禁毒录像,讲解有关法律法规,使其纠正对毒品的不良认知,增强法制观念,提高守法意识。2、 心理卫生的教育 者往往有这样那样的心理问题,他们的家庭也常常是有问题家庭,他们心理不成熟,没有建立良好的生活模式或生活习惯。他们不能正确、适当、健康地表达自己的愿望、情感、意志、思想、技能等。与正常人相比,他们不能象正常人那样面对现实,不能等待和忍耐。他们的家庭要么是破裂家庭,要么是名存实亡,因此,我们应从心理卫生方面给予辅导、教育,以提高他们对毒品的抵御能力。3、行为治疗以军事训练和劳动、文娱体育活动为主。通过职业和技能训练有助于他们自立于社会和增加谋生手段,也能促使他们通过正当的渠道表现自我,这对于帮助他们抵御毒品和防止复吸是行之有效的。4、 家庭和社区的干预 与家庭及单位积极沟通,获得亲人与朋友的理解、关怀、支持和帮助,尽量为他们提供一个相对宽松的家庭、社会环境,更有利于戒毒人员彻底戒毒。5、按照对的定义,那么复吸作为——反复性发作脑疾病的最典型症状,则不应该受到类似“戒毒复吸者一律”等不公平待遇,因为这是疾病的体现,并不是个人责任,这种把疾病归咎于个人的法律法规不仅不科学,而且不负责任。
头晕是一个主观症状,通常表现为头重脚轻、视物旋转,行走或站立不稳,有倾倒感或摇晃感,以及踩棉花感等,还可能会伴随恶心、呕吐、耳鸣、面色苍白、意识不清、四肢无力等症状,可持续数秒、数分钟、数小时、甚至数日不等,头晕这种症状非常常见,无论青年人还是老年人都会发生头晕,老年人发生头晕的概率更高,如果出现一过性的头晕,应该留心观察,如果出现严重、持续性的头晕,应及时就医。引起头晕的原因很多,如情绪激动、密闭空间、晕车、晕船等外界因素,高血压、偏头痛、低血压、低血糖、前庭神经炎、心力衰竭、脑血管病、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕(耳石症)等疾病因素,以及药物因素,如阿普唑仑、等镇静催眠药,顺铂、庆大霉素等耳毒性药物,苯海拉明、东莨菪减等前庭抑制剂,卡马西平、碳酸锂等小脑毒性药,还有降压药和降糖药等,以上各种因素均可诱发头晕,因此,遇到头晕,一定要在医生的帮助下找到病因,再进行治疗。西比灵即盐酸氟桂利嗪胶囊,是一种选择性钙拮抗剂,它的化学结构中含有一个氟原子,使其脂溶性增强,易透过血脑屏障,主要通过抑制过量的钙离子跨膜进入神经元细胞内,减少神经元细胞内钙离子总量,从而扩张脑血管,解除脑血管痉挛,改善神经元代谢和脑部微循环,防治偏头痛,对外周血管也有一定扩张作用,可用于治疗高血压,并可增加内耳血流量,改善前庭微循环,缓解眩晕症状,在临床上主要用于防治偏头痛,以及前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。因此,对于前庭功能紊乱引起的头晕,如梅尼埃病、前庭神经炎、晕动病、内耳循环障碍等,以及偏头痛或高血压引起的头晕,可以在医生的指导下服用西比灵,其他原因引起的头晕,服用西比灵通常无效,需要查明病因,再进行治疗。参考文献:盐酸氟桂利嗪胶囊说明书
注意纠正患者的不良饮食习惯,指导患者建立良好的生活秩序和生活环境,减少刺激因素;进行必要的心理治疗,劝慰患者解除顾虑,增强战胜疾病的信心,建立良好的医患关系,必要时可进行暗示治疗;部分患者可给予镇静药或抗抑郁药,胃排空延迟者可给予胃复安,吗叮啉或赛庚啶,苯妥英钠等药物治疗.呕吐频繁者可加用阿托品,东莨菪碱等抗胆碱药.也可选用半夏加茯苓汤加减等中药方剂和针灸,理疗等方法配合治疗.
便秘是指排便次数减少,每周少于3次,粪便干硬,排便时费时费力,无法排尽,需要一些辅助排便,症状持续至少6个月,引起便秘的原因很多,如饮食中缺少膳食纤维、饮水过少、老年人肠道蠕动减慢、缺乏运动、患有糖尿病、脑中风、甲减等疾病以及用药不当等,其中药源性便秘是一个不可忽略的原因,尤其是老年患者,用药品种繁多,我国慢性便秘诊疗指南指出,药物可能是导致或加重便秘的主要原因。容易引起便秘的药物主要包括以下几类: 减慢肠道蠕动:、、羟考酮、、复方甘草片等阿片类药物,金刚烷胺、左旋多巴、苯海索等抗帕金森药,颠茄片、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等抗胆碱药,奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等抑酸药,铝碳酸镁、氢氧化镁、盖胃平等抗酸药,苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等抗过敏药,这些药物都可使肠道蠕动减慢,从而导致在肠道停留时间过长,水分被过度吸收而变得干硬,最终引起排便困难,发生便秘。 变硬:硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等铁剂,碳酸钙、乳酸钙等钙剂,胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等铋剂,这些含有金属元素的药物口服后可与肠道中无法吸收的物质形成不溶性固体,从而使变得坚硬,导致排便困难。 减弱排便意识:舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药,奥氮平、氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药,艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等镇静催眠药,这些药物可抑制排便中枢和肠道神经,使排便反射减弱,使人失去排便的意识和想法而导致便秘。 抑制肠道粘液分泌:硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等钙离子通道拮抗剂,阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等解热镇痛药,氢、等利尿剂,这些药物可使肠道黏液分泌减少,导致肠道干涩,失去润滑性,从而引起便秘。 中药泻剂:大黄、番泻叶等泻药中含有蒽醌类成分,蒽醌类成分虽可促进排便,但长期服用可能会导致肠粘膜和肠神经受损,从而加重便秘。 参考文献: 慢性便秘诊治指南(2013版)