不懂医疗的人,经常会感到非常奇怪?老人生病住院,家人已经急得要死,但医生过来,不是马上用药,而站在哪里问了很多不是疾病的问题。比如:家庭住址、身份证号码、学历、工作性质及工作地址,家里父母是否健在?有兄弟姐妹几个?小孩几个?男孩还是女孩?健康如何?甚至还问起家族长辈的疾病与死亡情况?问着问着,有时患者及家属急了,还会生气。说你赶紧给病人治疗,问哪么多干什么?这些和老人家住院治病有什么关系呢?其实是有大有关系!
有些疾病,特别是癌症,很多都是与遗传因素有一定关系,并且有些疾病主要是遗传因素引起的,比如,家庭性肠息肉病就是有遗传因素的肠癌癌前病变。通过询问患者家庭长辈或兄弟姐妹,是否出现类似的症状或疾病情况,就有助于我们考虑是否是家族遗传性疾病。
《基本医疗卫生与健康促进法》
第三十二条与《侵权责任法》第五十五条,均规定公民有及时对病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等事项依法享有知情同意的权利。不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其同意。同时《基本医疗卫生与健康促进法》
第三十三条与《侵权责任法》
第六十二条,均规定,医疗机构及其医务人员应当保护患者隐私。
由上我们知道,知道患者家庭(父母、兄弟姐妹与儿女)情况,也就能够及时准备告知近亲家属病情,避免犯法。
上述询问的问题是我们医院大病历的格式与内容要求,通过这种医疗规范要求。让年轻医生的培养更加规范统一,培养出来的年经医生对患者病情考虑更加全面系统。
家族人多的患者,尤其患者还是掌握整个家庭利益攸关的老人,因为涉及利益的人太多,兄弟姐妹之间的想法可能不一样,他们与老人的儿女的想法也不一定相同,并且在大家族中,老人住院治病的决策权还不一定由儿女决定,甚至有的还是老人的兄弟姐妹主导也难说。因此,医院就必须充分患者家庭情况,最后根据对患者诊治起决定权的家属意见,作出适合患者的诊疗方案。才能有效避免不必要的医疗纠纷。
总之,老人生病住院,为什么会问到兄弟姐妹这些事情。是治病的需要;是疾病告知与隐私保护的需要;是医疗的规范要求;也是为了避免不必要的医疗纠纷。
按照医生的询问,实事求是地回答关于睡眠的情况,是否有念头或行为,心情如何?同时可能需要进行有关的心理测试。做心理测试和回答医生提问时,一定要真实回答,否则可能导致医生误诊。
抑郁症发生与性格和不愉快的社会心理因素有密切关系,性格是无法改变的,不愉快的社会心理因素说白了都是自找的,为什么抑郁症患者会自寻烦恼呢?现在已经很明确了是与大脑神经元突触间隙的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平降得太低有关,因此抑郁症是有物质基础的,轻者自我调节可能会过来,中度以上的必须用抑制五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收的“抗抑郁”药物治疗。三种突触间隙的神经介质上升到正常人的水平,抑郁症也控制好了,当然去还得吃一段时间,症状好了但心理抗挫能力需要更长时间来巩固和提高。
那么对早期轻度的抑郁患者怎么开导他们?心理治疗要不要做?怎样提高他们的心理抗挫折能力以后不复发?有关这方面我提点自己的看法:
1.社会就是有不格、习惯、脾气的个体组成,你不可能改变别人就学会理解和接受吧。就是双胞胎也不一样,我又何苦看不惯呢?
2.当你受到别人伤害时,如果无休止互怼,只会受到更多的伤害。因此千万不要把别人的错误来重复折磨自己,吃一篇亏已足够。
3.世上从来就没有真正的公平,就当作吃亏就是便宜吧!难道生活和工作中自己从来没占上过便宜吗?
4.当自已的看法看法和别人不一致时,先要换位想下他的看法有没有道理,如果我是他我会怎么想和做。
5.当双方分歧特别大时(无论家庭和单位)你尽量别急于表达自已的想法,多做观众,少做演员和对方唱对台戏。思路理清了你可以做“导演”使事态向好的方面发展。
6.当遇到不能摆脱的烦脑时,最好的办法是走出家门,找可信赖的朋友去倾诉、发泄、这样会大大減轻你的烦脑和不悦。
7.当你工作中觉得使你窒息 的压力和困难时,先冷静下来,先找主要矛盾突破口、先易后难,要理解压力是你成长、成熟必须付出的代价,即可以成为你的动力、也可能会压跨你,没有第三条路可选择。跳避只会使未来的路越来越狭窄。
8.只有适应环境(不是什么都看不惯)才能溶入环境,找到自我才会愉快,通过自身的努力等待机会。永远不能溶入环境、始终游离在外的人不会开心的。
9.如果对于身体疾病或健康产生不必要的担忧和恐惧,我送你二句话;东痛、西痛那不是病,痛的时间越久越安全。症状特多但始终查不出来的病往往是植物神经功能紊乱导致的问题,你应该找心理医生了。
10.当你遭遇到无法坚持的痛苦时应该相信一句话:过了今天明天一定会来临,只要人不死没有长不好的伤疤!抑郁不是“病”,只是需要补充大脑中维持情绪的神经介质,补充上去了和正常人完全一样。几十年的工作完全印证了这点。
最后送抑郁患者四乐主义:知足者才能常乐(不和比你好的人去比,比更差的人你会满足) 。自得其乐(开心和不开心都是自找的)。助人为乐(多邦助需要你邦助的人,你的心灵会有升华感)。最后一句也是最有效又最难做到了的——苦中作乐,多一份阿Q精神,就会少一份抑郁!
2018.6.14