当大家都沉静在新生命到来的喜悦之中的时候,有多少人知道孩子出生后,才是产妇们要面临的真正鬼门关?那么,剖腹产多久脱离危险期呢?
虽然这些并发症总体发生率很低,但原因多发,有些至今病因不明,无法预测且来势凶猛。如果救治不及时,产妇可能在产后极短时间内就会出现休克,DIC、继而死亡。
遗憾的是,出于人类目前医疗水平的局限,哪怕是在医疗技术前沿的欧美发达国家,这些年来对濒危产妇的抢救成功率也并没有多大变化。
而在,很多地方都出现血库告急,很大程度上制约了抢救工作的进行,有时只能眼睁睁看着产妇缺血而死。
还有一些不可控的因素也是致命毒药,以羊水栓塞为例,发病原因至今不明,毫无征兆,可在几秒之内突然发病,可能产妇就咳嗽了一声的功夫,便失去了生命,谁也不知道下一个中招的会是谁,堪称最凶猛的妊娠夺命。
四类并发症不得不防
一、产后
高风险人群:宫缩乏力、前置胎盘、胎盘残留、巨大胎儿、凝血功能障碍、有宫颈手术史、多次刮宫史等产妇。
在我国,由于医疗条件所限,产后是产妇最常见的死亡原因。除了本身有凝血功能障碍的产妇外,其他情况的产后在大医院通过及时输血,纠正病因止血,一般不会出现危险。
目前在各大医院妇产科,产妇生产后要在分娩室观察2小时才能回病房,以便万一发生,医生处理起来更及时更快。
抢救关键:高危人群提前到大医院待产,提前备血
产后出血有时候很难预估,往往突然发生。产后一旦发现产妇出血较多,应立即通知医生处理。专家建议,产妇必须做好产前检查,对于有凝血功能障碍的孕妇,如果尚在妊娠早期,则应在内科医师协同处理下,尽早施行人工流产终止妊娠;于妊娠中、晚期才发现者,应争取去除病因或使病情明显好转;可提前到有条件的医院入院待产,备好血,以防在分娩时发生万一。
二、羊水栓塞
高风险人群:产妇年龄超过35岁、生产次数多、有前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎膜早破等合并症,分娩时宫缩过强或缩宫素应用不当等都易发生羊水栓塞。
发生羊水栓塞时产妇常表现为在分娩时或分娩后短时间内突然发生寒战、呛咳、烦躁不安,继而很快出现紫绀、呼吸困难、休克,病情急骤者甚至惊叫或咳嗽一声后血压消失,在几分钟内迅速死亡。
抢救关键:及时切除子宫,大医院抢救成功率较高。
羊水栓塞需要内科医生及时给予心肺复苏,要求医生上呼吸机技术更娴熟。其次,这个病需要大量输血,大医院输血条件更有保障,抢救成功率提高。
此外,羊水栓塞的患者子宫不收缩,子宫内残留的羊水会不断进入血循环,因此,一旦出血不止,应及时切除子宫。
三、肺栓塞
高风险人群:肥胖、孕期活动少、双胞胎妊娠活动受限、糖尿病和有潜在高凝血风险的产妇。
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞,最常见的为血栓。这些血栓会渐渐蔓延至深静脉便形成肺栓塞。一些保胎的产妇长期卧床,孕期活动少,往往在产后两三天,一用力,容易导致原先堆积在血管中的血栓脱落,把肺动脉塞住。
发生肺栓塞的产妇,会突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
由于发病较急,死亡率也较高。
预防关键:产后下肢肿痛,及时超声检查。
一部分产妇会有先兆,如产后下肢肿痛,这时应及时做个超声看看有没有静脉血栓情况。如发现有血栓,可穿上弹力袜子,促进血液循环。
口服抗凝药物,也可预防血栓形成。此外,在孕期产检的血液凝血指标,也可以早期发现凝血情况,早期预防。
四、血栓性血小板减少症
高风险人群:免疫性疾病、肝炎患者。
近几年,产妇血栓性血小板减少症的发病率较高。但是,化验是否因为血小板凝结所致至少要半个小时。期间,产妇有可能因为血液供应不足、出血过多而死。
血栓性血小板减少症是因为自身免疫功能紊乱,形成血小板性血栓,产后出血不断,须及时置换血浆。不及时治疗,病死率可达80%-90%。
抢救关键:及时更换血浆
若及时更换血浆,病死率可降至10%-20%。但是,很多城市都血库告急。"广州目前没有多少血浆可以换,只能期望家属积极互助献血,为产妇提供可用血浆。
"李道成说。
预防关键:孕晚期可观察纠正
有些产妇在孕晚期有手上现瘀斑、突然眼底发黄等症状。血液化验发现血小板含量偏低、转氨酶偏高。若及时治疗,可防产后出血不断。
事实上,这些并发症都有高危人群,多加注意还是可以规避一些生产风险。生产时,尽量选择设备完善、输血条件好的正规医院分娩,分娩时如出现胸闷、寒战等不适应及时告诉医护人员,以便医生尽早诊断处理。
几分钟时间内,一个正常人就陷入了危险,这需要医护团队做出迅速的反应--准确地识别病因、及时对因、对症处理。而在这期间,家属的配合程度往往也是救治工作能否顺利进行的关键一环,只有家属的支持信任和及时配合,才能为抢救产妇赢得时间、赢得生命。
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
晕血是由于对血液的恐惧和过度紧张引起的，因此应该采取以下措施来缓解晕血症状：
转移注意力：可以与家人聊天、听音乐、看书等，将注意力从血液上转移。
深呼吸：可以缓慢深呼吸，减轻紧张情绪，有助于缓解晕血症状。
平卧：如果出现晕血症状，可以平卧，将头部放低，保持安静，解开衣领和腰带，保持呼吸顺畅。
适当饮水：适当饮水可以补充体内的水分，防止脱水引起的晕血症状。
避免过度紧张：过度紧张会加重晕血症状，应该保持冷静，相信自己能够克服晕血。
就医：如果晕血症状持续时间较长，或者症状较重，应该及时就医，接受诊断和治疗。
此外，在日常生活中，可以采取以下措施预防晕血：
积极正视和配合治疗，通过心理暗示和自我调节等，逐渐消除晕血症。
练习主动接近血液，增强自己抵抗血液恐惧的能力，比如在受伤流血时，自己动手擦拭、清洗、包扎等，提高自己的适应能力。
献血前应尽可能休息好，保证充足的睡眠，按照往常的习惯进餐，但要以低脂肪为主，不要吃油腻食物，如肥肉、油炸食物；不能饮酒。
献血过程中要保持心情放松，避免过度紧张和焦虑。
总之，晕血并不可怕，只要采取正确的缓解措施和治疗，是可以被改善或治愈的。
我退休前在某市级机构工作。86年6月26日，机构下属单位发生了一起大宗空白金融票据失窃案件，被省公安厅列为全省重大案件进行督办，仅用二十多天就破获了案子，抓捕了犯罪嫌疑人。发案前的一件诡异事情，让我至今记忆犹新。
当时我在某市机构的一个城区营业单位担任业务主管，由于单身，一直住在单位并兼任夜间守卫员。
86年6月上旬，主管部门把我调整到市级机构营业处担任业务主管，并签发了调令。由于原单位未及时安排夜间守卫人员顶替我，再加上新单位的住宿问题也还未解决就绪，并且两单位相距也不是很远(大约两公里)，工作调动后我仍住在原单位，并继续夜间守卫(因为我的宿舍就是一间专用夜间守卫室)，想等安排好后再搬离。
6月25日晚上，一个诡异的恶梦把我惊醒：在一个相对空阔的地方，我双手各握住一个手榴弹，且两棵手榴弹的弦线系在一起，两只手均不敢动弹，怕一动就把手榴弹引爆了。我正万分着急，猛然发现身后不远处有一个开着的小门，我后退几步退入门里，松开双手，手榴弹就在门外爆炸了，但并未伤及我。当时我就被吓醒了，并出了一身冷汗，看了下表是夜里三点多钟，后来就再未睡，一直睁眼到天亮。
26日上班后，我就赶紧找原单位领导办理交接，不到中午就把自己的全部家当搬到新单位去了。
26日晚上，原单位就发生了一起撬门入室盗窃案件，大宗空白省内票据丢失，被省公安厅列为全省重大案件，机密急电全省各厂矿、商业、物资及金融等单位全面。
犯罪嫌疑人在窃得空白票据后，企图在异地企业用失窃票据购货时被抓获。
事后，主管部门对涉事单位内部相关责任人进行了处理，当然，我未在受处理之列。
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