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慢性胎儿窘迫的病因(孕晚期胎心过快怎么办)

孕晚期胎心过快怎么办

孕晚期发现胎心监护异常多和破膜,宫缩,胎盘功能减退引起的胎儿缺氧或者妊娠并发症影响胎儿相关。通常,医生解读分析胎心监护的结果从以下几个方面着手:宫缩,胎心基线,基线变异,胎心加速,胎心减速及正弦曲线等。常见的异常和处理:

一、胎心过快(胎儿心动过速):是指胎心率基线>160次/min,持续≥10min的情况。常见原因:母亲或者胎儿的感染(如绒毛膜炎等)、母体合并内外科疾病(如甲状腺功能亢进)、药物、病理产科因素:(如胎盘早剥)、胎儿心律失常(胎心率>200次)等。处理:主要是病因治疗,并注意评估胎心监护图形的其他特征,特别是基线变异。

二、基线变异增加:一)、加速:脐带因素造成的急性胎儿窘迫早期,胎心增快多在25bpm以上,振幅变化较大。是胎儿储备良好的表现,原因可能与胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压有关。若脐静脉持续受压没有得到改善可发展为减速。二)、减速:

1.早期减速减速发生在在宫缩刚开始时,胎心曲线下降与宫缩曲线上升同时发生,胎心曲线的最低点与宫缩曲线顶点相一致,形成典型的波谷对波峰现象,下降幅度<50bpm,持续时间短,恢复快,在子宫收缩后迅速恢复正常。

多为宫缩时胎头受压引起,不妇或吸氧而改变处理:多不需医疗干预,可以继续观察,有合并其他问题在进行分析,对因处理。

2.变异减速减速的时间与宫缩无固定关系,下降迅速且幅度大(>70bpm),减速曲线呈锯齿状。持续时间长短不一,但恢复迅速。

主要是宫缩时脐带受压引起。变异减速的发生机制是脐带受压,所以处理主要在于缓解脐带受压,首先是母亲改变,吸氧或静脉输液。

如反复发作,经处理不能改变,需积极终止妊娠。

3.晚期减速胎心减慢发生在宫缩高峰后开始,下降幅度<每分钟50次,胎心率恢复时间较长。晚期减速一般由于胎儿宫内缺氧致迷走神经亢进、心肌受神经传到影响或者缺氧的抑制所致,多出现伴胎盘功能不全。

伴有基线过缓伴随变异消失多为胎儿心衰和大脑缺氧的表现。反复性晚期减速反映急、慢性胎儿宫内窘迫的存在。常见原因包括母体低血压(如硬膜外阻滞麻醉后)、宫缩过频、母体缺氧。

处理:提高子宫胎盘灌注、评估和抑制宫缩过频。积极实施宫内复苏,若实施宫内复苏无效需立即结束分娩。

4.延迟减速和胎儿心动过缓:胎心基线显著减慢,延长减速程度应≥15次/min,2分钟≤持续时间≤10min,减速≥10min则考虑胎心基线变化。

胎心下降尾部延长减速,改变不能缓解,提示胎儿缺氧或缺氧继续加重。可能的原因:母体低血压、脐带受压或脱垂、胎头下降过快、宫缩过频、胎盘早剥、先兆子宫破裂、子宫破裂等。

处理:主要是对因治疗,若出现胎盘早剥、先兆子宫破裂、子宫破裂需积极终止妊娠。如果胎儿心动过缓长时间合并其他异常,或经过吸氧改变等措施不改善,则需尽快结束分娩。

三、正弦波在无胎动反应的基础上,细变异消失,胎心基线呈平滑正弦波摆动,频率固定为2-5次/min,持续时间≥20min。

产生的原因不明,是胎儿严重缺氧的表现,多提示胎儿预后不良。处理:迅速终止妊娠。

线上问答内容仅为参考,如有医疗需求,请务必到正规医疗机构就诊

生产过程中发生的胎儿宫内窘迫

病情分析:您好,生产过程中发生宫内窘迫属于急性胎儿窘迫,长时间会影响孩子智力甚至导致死亡

(1)宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经娩出胎儿。

(2)宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重,可予吸氧(面罩供氧),通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位,观察10分钟 意见建议:吸氧后若胎心率变为正常可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者,应立即停止滴注继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者,应立即行剖宫产结束分娩。祝您健康生产

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怀孕13周,,胎膜早破。为什么会出

您好,根据您的以上这些内容的描述,您的情况考虑是怀孕破膜,。流产的情况。胎膜早破:你好,你的情况,考虑胎膜早破,胎膜早破的原因很多,如生殖道病原菌上行感染、羊膜腔压力升高、胎先露高浮、缺乏维生素C、锌及铜,宫颈内口松弛等。胎膜早破超过24小时以上,感染率增加5-10倍,突然破膜容易导致胎盘早剥,羊膜腔感染容易导致产后出血,胎儿容易引起早产或呼吸窘迫综合症,出生后易发生新生儿吸入性肺炎。治疗:
1、保守期待疗法:适于晕28-35周、不伴有感染、羊水池深大于3厘米。绝对卧床,避免查和检查,破膜后12小时应预防性应用抗生素;应用沙丁胺醇、利托君或硫酸镁;小于35周,应给与静脉滴注,羊水过少者,小于35周者,可行经羊膜腔输液。
2、终止妊娠:大于35周,胎肺成熟,宫颈成熟,可经分娩;剖宫产:胎肺不成熟,胎头高浮,胎儿窘迫等。

胎儿宫内窘迫的常见原因是什么

病情描述: 已经怀孕两个月了,这段时间早孕反应特别的大,而老是出现下腹部坠胀,恶心呕吐等情况,我上医院做了检查,检查说有些宫内窘迫的情况,胎儿宫内窘迫的常见原因是什么?

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