1.初次发生事说你的临床症状初次被发现
感谢邀请！男友有严重抑郁症，人格障碍怎么办？作为医生，我只能把病的严重性告所你，最终决定权在于你！
我不知道严重抑郁症是你的猜测还是医生给出的诊断。的确，这两种病可以共存，但很多时候，人格障碍也容易继发和伴随抑郁情绪。
人格障碍，通常发病于成年早期，但需要18岁以后才做诊断，根据临床类型，分为型，偏执型、回避型、边缘型、表演型等。
其中以型攻击性最强，且经常做出违法犯罪事件；
偏执型又叫偏执狂，包括诉讼狂（以多疑，曲解他人好意为主要表现，故频繁告状）、嫉妒狂（患者极度怀疑配偶对自己不忠，故不惜代价采取跟踪寻找对方出轨的证据）、狂、夸大狂。
边缘型人格障碍：以人际关系和情绪的“不稳定”为主要特征，患者很难与朋友建立长久的人际交往，喜怒无常，对待工作，也会经常倦怠。在一项边缘型人格障碍（BPD）调查中，有5.9%表现抑郁并死于。
回避型人格障碍：主要表现行为退缩、自卑，面对日常生活或工作多采取回避态度或应付。我曾经治疗一例人格障碍的患者，严重到需要戴口罩上街，极度自卑，什么都不敢做。
表演型人格障碍：可简单概括为装腔作势，经常用极度夸张的情感或言语，或行为表现出来，这种类型虽然不像以上几种那么具有特征性，但这种性格通常发生在女性，可表现为公主病，需要对方一味的迁就才能维持长久关系。
单纯的人格障碍，治疗难度已经很大，目前，并没有特效药物来针对人格障碍产生反应。有调查数据显示：人格障碍可长期增加精神障碍负担，而一旦共病抑郁，更加加重了疾病的治疗难度。 有研究显示：使用抗抑郁药、电休克、心理治疗及安慰剂治疗抑郁时，共病人格障碍者疗效不佳的风险为未共病者的2倍以上，所以，共病人格障碍是抑郁转归不良的最显著的预测因素之一。此外，由于人格障碍的特殊思维，可能导致其对之后子女的养育偏离正常，形成恶性循环。
双相情感障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相情感障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。
以下是双相情感障碍的临床表现，可做为诊断参考：
按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。
1.抑郁发作
双相抑郁发作起病较急，病程较短，反复发作较频繁；症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。
2.躁狂发作
（1）心境高涨 自我感觉良好，整天兴高采烈，具有一定的感染力，但情绪不稳，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。
（2）思维奔逸 反应敏捷，有很多的计划和目标，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，不可一世。
（3）活动增多 精力旺盛，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，不计后果，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮。
（4）躯体症状 面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性生活无节制。
（5）其他症状 注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱，冲动；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。
（6）轻躁狂发作 患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、有显著的自我感觉良好，注意力不集中，社交活动增多，增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，行为较莽撞，但没有幻觉、妄想等精神病性症状。一般人常不易觉察。
3.混合发作
指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为心境障碍或精神症。
以上仅为参考，如需确诊，请咨询专业医生！
我认为济南灭门案男子被扣上抑郁症的帽子是错误的，这也反映了现今社会对精神和心理疾病的认知非常落后。那为什么该男子会灭门后呢？
我有一些观点不同于教科书和指南，有些经典会永久保留像文化艺术类的较多，而也有些“经典”会成为被遗忘成为过去，尤其在科学技术领域比较多。
躁郁症爆发有这种提法吗？没有！在噪狂时相，它不同于一般噪狂期完全丧失自知力的噪狂行为而是极端性爆发性的躁狂发作，很难推测爆发的原因，也很难判断这时他是否完全丧失了自知力，但即使存在部分自知力也肯定是病态的，是否存在幻听、幻觉或被的妄想，还是通过来逃避或发泄，也有怕家人活着比死了更痛苦，也许他把一切奋怒嫁罪于他人，于是先灭门后或烂杀无辜后再。这和现代社会对噪郁症即双向情感障碍认为是一种精神疾病，患者交替在噪狂和抑郁两个时相中交替出现，非黑即白似乎有不同之处。
这种人多数是附合ICD10或DSM5噪郁症的诊断标准，但当他们不处于噪狂或抑郁的发作期，大多极度内向，不与人来往，也不惹事生非，不了解的旁人眼中是个很安静有的人，在某些社会心理因素刺激下爆发式的极度的噪狂或行为发生了。国内外校园、街道、家庭枪杀事件后还少吗？大家还有记忆中的马家爵和药家鑫案件吗？这种人性格极为内向封闭、不愿与人接触交流、有强烈的自我封闭屏障、考虑问题极端化。除此之外常伴有多种人格障碍：不考虑后果冲动型人格障碍、偏执型人格障碍、型人格障碍等。
所以山东恶件绝不是抑郁症引起的，抑郁症除了众多负面情绪外最严重时痛苦得只想结束自己的生命来终止痛苦而决不会加害于他人更不可能是家人，尽管他们都很自我，而对他们对家人往往充满了愧疚感、自责感。
不得不再一次提一下书本上还没有的：正常人的情绪失控或称为轻度双向情绪障碍，别看只是情绪和情感一字之别，这是完全不同的心理和精神障碍，前者只是兴奋、自我感觉特好而不会噪狂。他们总是游离在兴奋相和抑郁相中反复变化，一天几变、几天一变甚至几月、几年一变，很难维持普通人小范围可调控的喜怒哀乐之中。处于发奋相时自信心爆棚、思维敏捷、创造力丰富、工作效率特高、语言丰富、仿佛自已都是正确的，若有人提出不同看法是绝对不能接受的，于是一场好戏来了，单位里还有社会角色的约束，家中就会发作。跌到抑郁相完全变了个人除了整个负面情绪还可以表现为失眠等众多的躯体不适症状，这些轻度双向情绪障碍的人处于极度抑郁时成功率远高于抑郁症患者。白领、精英、骨干中极多见只是表现程度轻度、中度、重度不一，两个时相转换的时间长短不一，若遇到两个都处于兴奋相或抑郁相时会发生什么情况电视上大家都见到过：对怼。他们一般不会找医生，觉得医生懂得还不如自己多，只有跌到抑郁相转不出来长久才会找心理医生，可惜医生都会把它们诊断为抑郁症。我一直说他们的兴奋相是社会发展和进步的原动力，否则今天我们还是生活在原始社会。但他们决不会！
2019.1.21
