心脏早搏又称期前收缩,是最常见的室性早搏、房性早搏类型,可偶发或多发。早搏可以是无症状的,心悸或心脏骤停早搏可发生在正常人身上,一般不会危及生命。大多数没有器质性心脏病的早搏不需要特殊治疗。如果有症状,可在缓解焦虑的基础上使用镇静剂或β受体阻滞剂。对发病频繁、症状明显或器质性心脏病的患者应给予相应的病因及诱导治疗。
在临床上,如果患者过度焦虑的话当然会导致心脏神经功能紊乱而出现一些心律失常可以导致早搏心率过快的,
室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。
心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。
室性早搏的预后取决于早搏出现的类型、是否触发快速性心律失常及患者器质性心脏病的严重程度,在不同的人群其预后是不一样的。
治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病。对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗,心理治疗无效者予以药物治疗,β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物,其治疗主要目的在于减轻症状,而不是早搏的完全控制。
如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗。对于少数起源于特殊部位的早搏(如右室流处道),在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗。
无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗。扩张性心肌病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速,因药物治疗并不降低总体死亡率及猝死发生率,在无症状时也无需药物治疗但如确有症状还是需要积极治疗的。