我是骨科主治医师,当然楼主所述的这种术后情况,我们遇到得更多。我们曾经有一个80多岁的老爷子,接受全髋关节置换术之后,整整躁狂了一个星期!虽然陪护非常痛苦,但一周后老爷子恢复正常了!一家人都怕病人是不是一直就这样了,现在好了,都非常开心,那下面咱们详细说说。
这个术后情绪激动,出现幻觉的学名叫 围手术期神经认知障碍(简称PND)。可能表现为明显的躁动,过度兴奋,禁忌,哭泣,精神错乱,或表现为精神状态改变(过度活跃到过度嗜睡)。
而PND的原因可不仅仅像之前答主们推测的那样---麻药没代谢完全。还有非常多的原因:
所以,术后认知障碍多数都能恢复,所以不要太担心,按照医生的要求,注意病人不要乱拔各种术后管道,不要发生跌倒跌落事件等等。
当然,发生PND的病人,病情恢复等比没有发生PND的,要差一些,表现在住院时间延长、死亡率增高!而且可能预示着以后随着年龄更一步增大后,老年痴呆发生率的增高!大多数PND病人在术后一个月的时间,认知障碍能明显恢复,但也有一小部分人恢复需要大于一个月,甚至就再也没恢复。
1、髋膝关节置换手术,一定不要拖到八十多甚至90岁才做,关节疼痛明显,有影像学指征,符合手术条件了,就可以选择手术了,等年纪大了,身体差了,出现PND可能就大了!
2、除了请经验丰富的主刀医生,尽量减少手术时间之外,麻醉医师技术也非常的重要,所以选择麻醉科实力比较强大的医生手术,也会更加安全。
3、平时注意基础疾病的控制,血糖、血压各个指标定期检测,维持在一个比较健康的水平,对于围手术期安全度过也意义重大。
希望我的解答能解除您的部分困惑!
#清风医生说# #青云计划#
1、uptodate
2、BMJ best practice
影响很大。