妈妈是o型血,爸爸是A型血,宝宝出生后有可能会发生溶血,也就是新生儿ABO血型不合溶血病。宝宝会出现黄疸、贫血等等。大概有0.4%的概率会出现新生儿溶血病。那么,新生儿溶血可以预防吗?出现了应该怎么治疗,接下来谈谈。
人有4种血型,即A、B、AB、O型血,称为ABO血型,这是根据红细胞膜上的抗原来进行分类的。红细胞膜上只有A抗原就是A型血,只有B抗原是B型血,同时有A抗原和B抗原就是AB型血,如果红细胞膜上既没有A抗原、也没有B抗原,那就是O型血。
自然界里有很多的食物、细菌中也有类似的抗原,会刺激我们不具备的抗原产生A抗体或/和B抗体。比如说O型血的妈妈,她的血液里就会有A抗体和B抗体,这些抗体可能会通过胎盘。
爸爸是A型血的话,根据遗传学定律,宝宝有可能会是A型血或O型血。如果宝宝是A型血,妈妈的抗体会进入胎儿体内,宝宝出生后有可能会发生ABO溶血。
如果宝宝发生新生儿溶血了,出生的时候通常是没有症状的,没有或仅有轻微的贫血。一般会在出生后的24小时内出现高胆红素血症,也就是"黄疸"。
溶血的机理是进入宝宝体内的A抗体与宝宝红细胞上的A抗原结合,导致红细胞破坏,也就是发生溶血。红细胞溶解破坏后,红细胞中的血红蛋白分解产生胆红素,称为"游离胆红素"。
溶血时,胆红素产生的速度快,量大,超过了肝脏的代谢能力,就会引发皮肤、巩膜发黄,成为肉眼可见的"黄疸"。
预防主要可以通过以下两种措施:
新生儿ABO溶血后导致皮肤、巩膜黄染的疾病,称为"新生儿高胆红素血症"。
治疗上主要采取光疗,少数严重的宝宝需要换血疗法。
1、光疗
光疗在医院一般是住院治疗的,宝宝在新生儿科,医生会将宝宝放在一个透明的保温箱里,采取蓝光、蓝绿色光的光影照射,可以促进胆红素的转化和排泄,以此来降黄疸。
在照光期间,还要关注宝宝的体温、水分蒸况,照射的时间,以及密切监测宝宝的胆红素升降情况。如果胆红素上升太快太高,有穿过血脑屏障发生胆红素脑病的风险,这时候还有一个二线的治疗方案,就是换血。
2、换血疗法
换血疗法并非"放血",但它也是一种有创伤的操作,是挽救宝宝生命的紧急治疗方法,可以迅速降低胆红素水平。对于光疗失败,或者有发生胆红素脑病迹象的时候,可以采用换血疗法。
通俗点说,这种方法就是将宝宝的血液通过体外机器循环,进行血液置换,将血液中的胆红素结合掉,从而降低胆红素的毒性。
虽然没有特殊的药物和仪器可以让新生儿ABO溶血不要发生,但是宝宝出生后多吃奶、多排便,可以促进胆红素排泄,这是减少溶血对宝宝影响的一个很好的预防措施。还要观察宝宝黄疸变化,如果是皮肤、巩膜发黄,宝宝精神不好,不吃奶,一定要请医生看一看。