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双相情感障碍会变成老年痴呆吗(思瑞康是个什么药呢)

思瑞康是个什么药呢

三甲 解放军总医院 精神科

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哪些药物会导致记忆力丧失,有没有替代药物

大多数人都至少熟悉一些能损害记忆的东西,包括酗酒和药物滥用、吸烟、头部损伤、中风、睡眠缺乏、严重压力,维生素B12缺乏症和一些疾病,如阿尔茨海默症和抑郁症。但许多人不知道的是,许多处方药也会干扰记忆。

以下10类药物有可能会造成记忆力丧失!

1.高血压药物(β-受体阻滞剂)

β-受体阻滞剂可减慢心率和降低血压,通常用于治疗高血压、充血性心力衰竭和心律失常。此外他们也用于治疗胸痛(心绞痛)、偏头痛、震颤、眼睛流泪和某些类型的青光眼。

属多β-受体阻滞剂的有:阿替洛尔(天诺敏)、卡维地洛(COREG)、美托洛尔(酒石酸美托洛尔,美多心安)、(心得安)、索他洛尔(盐酸索他洛尔制剂)、噻吗洛尔(青眼露)等。

他们如何引起记忆力丧失:β-受体阻滞剂被认为是通过干扰(“阻断”)大脑中部分关键化学信号而导致记忆力问题,包括去甲肾上腺素和肾上腺素。

替代方案:对老年人来说,另一种降压药,钙通道阻滞剂,往往比β-受体阻滞剂更为安全和有效。如果β-阻滞剂被用于治疗青光眼,建议询问医疗专业人员是否需要使用碳酸酐酶抑制剂,如多佐胺(曲锁特)来代替。切记!不要擅自更改药物治疗方案!

2.降胆固醇药物(他汀类药物)

他汀类药物可用于治疗高胆固醇。

属他汀类药物的有:阿托伐他汀(立普妥),氟伐他汀(来适可),洛伐他汀(美降脂),普伐他汀(普拉固),瑞舒伐他汀(立普妥)和辛伐他汀(舒降之)。

他们如何引起记忆力的丧失:胆固醇是大脑的重要组成部分,实际上大脑含有身体四分之一的胆固醇。大脑中的这些脂质对形成神经细胞之间的连接,维持底层记忆和学习能力至关重要。降低胆固醇水平的药物除降低血液中的胆固醇水平外,也会降低大脑中的胆固醇,进而对记忆力和其他需要较高脑胆固醇水平的心理过程造成影响。

据2009年药物杂志上发表的一项研究,四分之三使用他汀类药物的人会出现不良的认知反应。研究人员还发现,停止他汀类药物治疗后,90%患者的认知能力会在一段时间内得到改善。2012年2月,美国食品和药品管理局下令药物公司需要在他汀类药物的处方信息栏添加一个“可能存在记忆力丧失问题”的新警告标签。

替代方案:如果你正因为高血脂、冠心病、高血压等问题在服用他汀类药物,询问医生要不要担心上述负面影响。能否通过舌下服用维生素B12(每日1000微克),或叶酸(每日800微克)或者维生素B6(每天200毫克)来代替。切记!不要擅自更改药物治疗方案!

3.辅助睡眠药物(非苯二氮类镇静催眠药)

这类药物是用来治疗失眠和其他的睡眠问题。他们也被用来治疗轻度焦虑症。

属于非苯二氮类镇静催眠药的有:右旋佐匹克隆(舒乐安定)、唑吡坦(奏鸣曲)和扎来普隆(安眠药)。

他们如何引起记忆力丧失:尽管这类药物尽管在分子结构上与苯二氮卓类药物不同,但他们在大脑通路和化学中却扮演着相同的角色,产生类似的副作用及成瘾和戒断问题。这类药物会导致遗忘症,有时也会引发危险或怪异的行为。

替代方案:建议询问医生是否可以用褪黑激素替代。睡前服用3到10毫克剂量的褪黑激素有时有助于恢复健康的睡眠模式。切记!不要擅自更改药物治疗方案!

4.抗癫痫药物

抗癫痫药长期用于治疗癫痫发作,这些药物用来治疗神经痛、双相情感障碍、情绪障碍和狂躁症。

属抗癫痫药物的有:乙酰唑胺(乙酰唑胺制剂)、卡马西平(痛痉宁),ezogabine(依佐加滨),加巴喷丁(Neurontin)、拉莫三嗪(利必通)、左乙拉西坦、奥卡西平(曲莱)、普瑞巴林、卢非酰胺、托吡酯(妥泰)、丙戊酸钠和唑尼沙胺。

他们如何引起记忆力丧失:抗惊厥药可通过抑制在中枢神经系统(CNS)信号流而阻止发作,而所有能够抑制中枢神经系统信号的药物均可能引起记忆丧失。

替代方案:许多癫痫患者发现苯妥英钠(大仑丁)对记忆力的影响很少,可尝试与医生沟通,看是否需要更换。切记!不要擅自更改药物治疗方案!

5.抗抑郁药(三环类抗抑郁药)

TCAS(三环类抗抑郁药)作为处方药治疗抑郁症、焦虑障碍、进食障碍、强迫症、慢性疼痛、吸烟中止及一些激素介导的疾病,如严重的来潮和潮热症状。

属于三环类抗抑郁药的有:阿米替林、氯米帕明(安那芬尼)、地昔帕明(盐酸地昔帕明)、多虑平、丙咪嗪(盐酸丙咪嗪)、去甲替林、普罗和曲米帕明(甲磺酸三甲丙咪嗪)等。

如何引起记忆力丧失:约35%服用TCAs的美国成年人报告显示有一定程度的记忆障碍,54%报告显示有注意力集中困难。三环类抗抑郁药被认为通过阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的这两个大脑中的关键化学物质而引起记忆力问题。

替代方案:和医生交谈是否存在有相同或更好疗效的非药物疗法。你也可以与医生探讨是否可以降低你的用药剂量(抗抑郁药往往有副作用且和剂量有关)。除此之外,和医生探讨是否可以用 5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSRI或SNRI)进行替代。切记!不要擅自更改药物治疗方案!

6.麻醉性止痛药(阿片类镇痛药)

麻醉性止痛药也被称为阿片类镇痛药,这类药物可用来缓解中度甚至重度的慢性疼痛,如类风湿关节炎引起的疼痛。

属麻醉性止痛药的有:(多瑞吉)、氢可酮(诺科,Vicodin)、氢酮(桂)、和羟考酮(奥施康定,盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚片剂)。这些药物有许多不同的形式,包括片剂、溶液注射、透皮贴剂和栓剂。

他们如何引起记忆力丧失:这些药物是通过阻止中枢神经系统的疼痛信号流、减弱人们对痛苦的感受来起到止痛效果的。这两种行为都是由化学所介导的,也涉及到许多认知方面的过程。因此,使用这些药物可以干扰长期或短期记忆,尤其是长期使用时。

替代方案:年龄在50岁以下的患者, 非甾体类抗炎药(NSAIDs) 是治疗疼痛的最好药物。不过,非甾体类抗炎药对老年患者是不合适的,它们会提升胃肠道出血的风险。向医生咨询可否用曲马多(盐酸曲马多片剂)替代。切记!不要擅自更改药物治疗方案!

更多关于缓解疼痛的方法,请点击:身体疼痛怎么办?这些自我护理方法不容错过!

7.帕金森的药物(多巴胺受体激动剂)

这类药物是用于治疗帕金森氏病、某些垂体肿瘤等疾病。

属多巴胺受体激动剂的有:阿朴、普拉克索和罗匹尼罗。

如何引起记忆力丧失:多巴胺是一种参与大脑多项功能的化学,它参与到激发动机、愉悦的体验、精细运动控制、学习与记忆力等大脑活动中。多巴胺受体激动剂会活跃多巴胺的信号通路,可引起记忆丧失、混乱、妄想、幻觉、嗜睡和强迫行为(如暴饮暴食、)等副作用。

8.抗焦虑药(苯二氮卓)

苯二氮卓可用来治疗各种焦虑症、躁动、谵妄和肌肉痉挛,并用于防止癫痫的发作。因为苯二氮卓具有镇静作用,医生有时用它来治疗失眠和伴随抑郁的焦虑症。

含苯二氮卓的药物有:阿普唑仑、利眠宁、氯硝西泮、、氟西泮(氟安定)、西泮、咪达唑仑、夸西泮、替马西泮(替马西泮胶囊)和(安眠药)。

他们如何引起记忆力的丧失:苯二氮卓可抑制大脑的关键部位的活动,包括那些参与从短期到长期记忆力传递活动。正是这个原因,有些手术中会将苯二氮卓类药物加入到麻醉药中,以帮助患者忘记手术中的任何不愉快。

替代方案:苯二氮卓很少开给老年人,即使开也只会开很少的量。这是因为老年人代谢这种药物的速度要比年轻人慢很多,造成老年人记忆力丧失、谵妄等现象,增加跌倒、骨折和机动车事故的风险。如果你正在服用包含苯二氮卓的抗失眠、焦虑或兴奋的药物,问医生是否有其他替代方案。例如,如果你有失眠症,使用褪黑激素可能会更好。睡前服用3到10毫克,褪黑激素可以帮助你恢复健康的睡眠。要注意的是,突然停药会引发严重的副作用,因此不要擅自做决定。

9.治疗尿失禁的药物(抗胆碱药)

这类药物被用于缓解膀胱过度活动症的症状和降低急迫性尿失禁发作,例如常常使你无法及时赶到浴室的突如其来的小便。

属于抗胆碱药的有:达非那新(替尼达普)、奥昔布宁(尿多灵,本品,氧控)、索利那新(琥珀酸)、托特罗定和盐酸。

他们如何引起记忆力丧失:乙酰胆碱是一种在体内调节各种功能的化学。抗胆碱药能阻断乙酰胆碱的作用,进而防止膀胱肌肉不自主收缩,从而控制尿流。不过,在大脑中,它们也会抑制在记忆和学习中心区域的乙酰胆碱发挥作用。当药物服用超过一段时间或联合服用其他能影响乙酰胆碱药物时,记忆力丧失的风险明显提高。老年人特别容易受抗胆碱能药物的不良反应,包括便秘(这反过来又可以导致尿失禁)、视力模糊、眩晕、焦虑、抑郁、幻觉等。

替代方案:第一步,正确诊断。让医生或其他健康专业人士检查你的尿失禁症状是否由于其他原因造成的。例如膀胱感染或药物(如降压药、利尿药或肌松药)。

如果排除这些非乙酰胆碱造成的病因,建议患者尝试改变一些简单的生活,如少喝含和酒精的饮料,至少睡前少喝,做凯格尔运动来加强盆底肌肉,这将有助于控制排尿。

如果这些方法不奏效,可在任何地方考虑成人尿布,加垫子或护垫。他们可以在日常生活中穿的舒适(不可见)和几乎消除尴尬的意外风险。切记!不要擅自更改药物治疗方案!

10.抗组胺药(第一代)

第一代抗组胺药是用来缓解或预防过敏症状或常见的感冒症状。一些抗组胺药也可用于预防晕车、恶心、呕吐、头晕及治疗焦虑和失眠。

属于第一代抗组胺药的有:溴苯那敏(马来酸溴苯吡胺)、卡比沙明(马来酸卡比沙明)、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、氯马斯汀(塔维司特)、苯海拉明(伤风抗素剂)和羟嗪(羟嗪口服剂)等。

他们如何引起记忆力丧失:这些药物(处方药和非处方药)能抑制乙酰胆碱的作用。因而可能会抑制大脑中有关记忆和学习区域的活动,导致记忆丧失。

替代方案:新一代抗组胺药如氯雷他定(开瑞坦)和西替利嗪(仙特明)对老年病人有更好的适应性,不存在对记忆力和认知力造成影响的风险。切记!不要擅自更改药物治疗方案!

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