首先向你致敬，并对你坚定的意志表示钦佩。
13年的烟瘾说戒就戒了，还顺带着把酒和游戏也一并“拜拜”，你让人羡慕嫉妒恨啊！然而怎么竟然会得了什么抑郁症呢？这就不好了，很不好。
事有轻重缓急，两害相权取其轻呀，虽然我不是很了解抑郁症，但据说患上抑郁症的人情绪极不稳定，还会易怒烦躁不安，严重的甚至有倾向。如果果真如此的话，抑郁症可比烟酒和游戏的危害还大啊！人们之所以知道吸烟有害健康却照吸不误，并不是说不吸会死，而是觉得吸了不会立马就死，若是真的一吸就死，怕是人家逼你也不肯吸的。
戒烟本是好事，节省了钱还有益健康，也对减轻环境污染作了贡献，但是戒除了不良嗜好却反而招致更严重的健康损害，那么依我之见还是缓缓吧，不是说“事缓则圆”吗？岂不闻“欲速则不达”？大凡是“瘾”这东西，往往跟冰冻三尺非一日之寒差不多，你想戒除应当鼓励并向你学习，但还是要有个循序渐进的过程，不然的话，得不偿失就不是你的初心本意了，有可能的话请教一下医生，争取在不影响健康的条件下戒烟戒酒戒游戏吧，最后说一句，先把你的抑郁症戒掉。
目前已认定的冠心病的危险因素较多，且各个危险因素的作用强度也不相同，通过将冠心病的危险因素进行分类，吸烟被正式列为治病性的危险因素。
虽然吸烟、高血压、高胆固醇、高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白、血糖升高这些高危险因素的致冠状动脉粥样硬化的机制尚不十分清楚，但已有大量的证据支持他们与动脉粥样硬化之间有直接的因果关系。同时这些因素的作用是独立的，也就是说每一项都能够直接导致冠状动脉粥样硬化的发生。在伴有低密度脂蛋白升高的情况下，则更加速冠状动脉粥样硬化的形成。当然这些危险因素也可称为主要的危险因素，因为他们常见且作用强大。可见吸烟是导致冠心病的高危险因素。
得了冠心病必须戒烟。戒烟对一个烟龄长、烟瘾大的患者是件很困难的事，患者可以在医生的指导下，通过确定对烟的关注程度，了解戒烟带来的益处，明确自己戒烟所存在的困难和吸烟所触发的原因，争取周围人的支持，从少量吸烟做起结合尼古丁替代治疗，尽早摆脱烟瘾，达到戒烟的目的。
张景芸 单位：北京丰台医院 药事网成员 2018年10月14日
戒烟，考验你的勇气，毅力，恒心，理智。在＂本我＂和＂真我、超我＂中较量。
戒烟过程中有的人会说：两周后，或者两月后不定时的出现说话声音沙哑的情况。这种情况与戒烟没关系。若出现上面这种情况，一般是：
1.戒烟期间得了感冒后，有些感冒药吃了以后感冒好了，可是会让喉咙沙哑。
2.肺肾气虚，也会造成说话声音沙哑。
3.戒烟过程中，你过度大声说话，或唱歌，也会造成声音沙哑。
4.或者是戒烟期间，你不忌口，吃了上火的东西，也能让声音沙哑。
5、戒烟期间情志激愤。比如：与他人吵架争执、生气等，让你的情绪处于亢奋、过激状态等，都会引起声音沙哑。
综上所述，建议戒烟者在戒烟期间若遇到自己的声音沙哑，请不要惊慌，仔细分析原因，找专业中医对症用药。最后让自己戒烟成功。
根本原因是把抑郁、焦虑、强迫、恐惧等正常人的心理障碍归到精神疾病范畴和抗抑郁、焦虑治疗观念太落后：起效极慢、付作用大、改善症状不夠满意导致患者不愿服抗抑郁药物。这是一个很普遍的现象，这种情况世界各国都有，只是我国特别多，原因有以下几条：
1.人几千年来形成一个理念：缺什么补什么，心病要用“心药”治疗，这种“心药”就是排斥一切药物以外的“治疗”。
2.全世界都把具有自知力的正常人产生各种心理障碍引起的负性情绪、情感和认知偏差等都归于轻型精神疾病，和丧失自知力（不认为自己有病不要看病）的重型精神疾病：精神症、噪郁症等都归在“精神疾病”老百姓俗称的“神精病”的范畴。因此对心理疾病敬而远之，既怕自己被人看作“神精病”，更怕造成社会和家庭带来不良影响。所有的SSRI类SNRI类也包括老一代环类、咪嗪类抗抑郁药物都定为精神类药物，不少人拿到药盒就不敢吃了。
3.近百年来无论老一代和新一代药物在抗抑郁、焦虑、恐惧、强迫用来抑制五羟色胺、去甲肾上腺素回吸收有一个最大的缺陷一一起效和有效太慢，大都要1-2个月不到痛苦得难以忍受的地步他们不会看病，即使相信你吃了药几周毫无变化就会放棄。
其次付作用问题：环类、咪嗪类除嗜睡、昏睡外，胆碱能样反应：便秘、排尿困难、口干、口苦、减退等。同样新一代百优解等五朵和二个双通道阻滞剂的消化道反应大于30%，最容易导致刚服后约有20%左右的人会产生强烈的焦虑和全身难以敍述的难受感，再也不愿服药了。
4.抑郁、焦虑等心理障碍是有物质基础即某几种神经介质回吸收太快引起水平太低发病的。但近百年来关于发病机制的研究进展太慢，关在泰斗写的书本中走不出来，仍旧以为神经细胞突触间隙的五羟色胺和去甲肾上腺素缺乏是造成抑郁和焦虑等的物质基础，因此所有抗抑郁焦虑的药都是抑制五羟色胺和去甲肾上腺素回吸收来提升二者的水平，而没有发现多巴胺在发病和治疗中的重要作用，其实2000年我们无意中发现先服用很小剂量1.25mg-2.5mg的奥氮平一抑制多巴胺回吸收联合SSRI任何一种都能在3-5天内快速强有力地在解决情绪同时为解决了烦多的植物神经功能紊乱引起的躯体症状。也用过其他非典型抗精分药物但效果均不如奥氮手。广东省医学会公布了经2015年4月25日FDA批准的49种超适应症用药中之一“小剂量奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑”发表在2002年医学导刊第六期。此外上海十二家三甲医院2006年12期发表在中华心血管杂志“径冠脉造影排除冠心病心绞痛仍有胸痛并伴有抑郁焦虑患者抗抑郁治疗效果的观察”是一个随机双盲多中心的临床研究，对照了联合治疗组、SSRI组和安慰剂量，联合治疗组基本五天内症状消失。
5.临床上许多被诊断为“抑郁症”的患者其是一种正常人“无原因”的情绪失控，他们不能像普通一样遇到喜怒哀乐产生小范围可控制、可调节的情绪反应。他们要么处于兴奋相：自信暴棚、工作效率极高、反应特快、创造性思维活跃、想法特多、语言丰富、此时往往觉得自已掌握着真理，有时冲动、有时无形中。没有任何征兆会一下子跌到抑郁相，那时完全变了个人，消沉、自我贬低、毫自信、失眠早醒、注意力不能集中、没了自信甚至消极、悲观仿佛到了世界。有时一天几变，变得连自己也看不懂，有时几天、几周、几月甚至几年一变。这些人跌到抑郁相大多不愿找医生，经验告诉他过段时间会“自我调节”好的（是又变回兴奋相了）。这些人绝对聪明、能干、具有创造力，白领、精英、骨干、凡成功人士絕大多是这种双向型，人类社会的发展的原动力就是靠他们的兴奋相，否则我们今天还在原始社会。世界上只有精神科的双向情感障碍Bipolar噪郁症（像那种槍杀无辜的人后），那是重型精神疾病患者。前者这些人算病不算病？原因是什么？应该怎么称呼？我就叫正常人的轻度双向情感障碍。注意是轻度所以和噪郁症本质上不同，可惜ICD10.DSM5里也没找到诊断。临床上遇到这样的病人太多了，发现原因不仅缺乏五羟色胺、去甲肾上腺素、更重要的是多巴胺在心理障碍中起到难以估量的作用。还是用小剂量SSRI（五羟色胺回吸收抑制剂） Olanzapin，几天内变了个人一样，但变得更聪慧、自信、处理问题清昕冷静，只是情绪和常人一样了。这对人际关系、个人发展、家庭和睦有极大邦助，甚至对下一代成长的影响甚大。
6.很重要一点是心理障碍的患者用躯体疾病问诊、填写量表各（此病又不能从影像学、血液学检查来定诊断的）、配药这个模式是行不通的。因此医生和患者的沟通、让患者知道自己究竟是那些原因导致的精神痛苦和查不出器质性病变的症状。即费时间又对心理医生要有各系统专业知识巨大的“内存”，所以初诊患者先填几张量表（量表从来不是用来诊断疾病，只是作为症状轻重的评估，因为是精神科专家们搞出来的，其中不少都与重型精神疾病相关的症状，正常人一看吓也吓坏了）所以对好多病人会用几分钟、十几分鈡简单问一下病情就把药开出了，同比不少患者看完后会说还不如自己给自己看吧。沟通不到位他怎么愿神类的药呢？
7.说明书上不良反应和毒付作用产生的畏惧感，有心理障碍的患者本来暗示性特别重，最怕受到伤害，你得耐心解释说明书就是一份合同书，是法律上药厂的自我保护和避责行为，有些常见的付作用我会告诉你的，千万不要看了付作用而停药。因为西方国家100年前就有高度法律意识，与中成药不同的是作用长长一篇付作用轻描淡写几条，给人造成影响是中药无害论，所以不少抑郁患者会吃中药来调理，轻的疾病有自限性或自动缓解期，重症患者就忱误不起了。
2018.8.27
