自言自语一般有两大类情况：
一种是普通人正常状态的一种个人习惯，比如我们看有些影视剧中比较内向的孩子，喜欢自己一个人对话，长时间的孤独和缺失关爱导致甚至长大了也形成一种习惯，遇到事情习惯自己与自己对话，但其整个人的精神行为均无异常。
另一种情况是异常的行为表现，常见的原因可能是幻听等其他精神症状影响下的外在行为表现。此时自言自语行为属于精神障碍的症状表现之一存在。
而如果是抑郁症的患者出现自言自语自笑表现，也需要从上面两个方面来进行观察和判断。
建议家人多去观察和了解患者在自言自语时的具体想法和理由，比如患者想到一个过往的事情出现偶尔的自言自语情况，问其原因又比较符合逻辑，那这种情况偶尔发生，不足以说明异常。需要谨慎地去审视家人是否因为不了解患者的内心想法或是对患者产生误会而存在观察偏差。
而如果排除观察者的偏差，确实发现患者存在较为持续的且无法解释的自言自语自笑行为，那在抑郁症的患者中也是有可能存在的，这种情况提示也许您的家人罹患的可能是伴有精神病性症状的抑郁症，治疗上与不伴有精神病性症状的抑郁症治疗会有所不同。
综合以上，抑郁症的患者出现自言自语自笑，需要和其本人沟通了解其当时行为背后的原因，如果得到的回答无法理解或是难以解释外在行为，这个时候考虑精神行为异常的可能性比较大，需要予以相应干预。
A、性格固执己见，不愿意接受其他人的意见。
抑郁症有两个核心症状，被诊断为抑郁症的话会有一个或两个核心症状。其中第一个是持续的情绪低落和悲伤的感觉（悲伤感有的人没有）。其次是愉悦感，特别是对以前喜欢的活动缺乏兴趣。围绕这两个核心症状还有另外七个相关的症状，涉及：
睡眠紊乱
食欲改变
疲劳
动作缓慢
难以集中注意力或解决简单的日常问题
愧疚感和/或毫无价值感
无法集中注意力
轻度抑郁症：会有一个核心症状在，通常不超过四个相关症状。虽然日常运作可能会感到困难，但很少受到任何重大影响。轻度抑郁症患者可以不用药物治疗，随着时间的推移，他们的症状可能会逐渐消失。
中度抑郁症：两种核心症状都存在，以及四种或更多相关症状。
有了这样的抑郁水平，日常工作和社交活动受到影响的机会就会大大增加。
注意力和解决问题的能力显着受损。
中度抑郁症患者往往表现出一些行为的改变
自我照顾可能会变差
活动的时候显得缓慢而沉重
人的面部特征是那些与症状相关的特征：皱着眉头，悲伤的眼神或麻木的表情。不幸的是，有些人善于掩盖自己的感受，但这会拖延急需的治疗。
重度抑郁症：包括核心症状和大部分或全部相关症状。
最基本的日常活动会受影响。有时候，会出现妄想或幻觉，通常情况下，妄想和幻觉的内容与抑郁症相关，包括死亡，疾病，内疚或应受惩罚的感觉。
重度抑郁症应立即就医。
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
抑郁症的来源。
主要有以下几个方面
一，先天因素，婴儿出生的时候先天情感敏锐的人容易会有抑郁特质
二，遗传因素，家族内家庭成员有抑郁症的，尤其是父母双方，容易得抑郁症。
三，家庭因素，这个方面会比较多一点
1，儿童陷入困境时，家庭成员的视而不见
2，忌讳表达哀伤的家庭氛围
3，家庭主流道德将哀伤及其他形式的自我安慰看做自私自利，孩子将培养出内疚感，使其习惯隐藏自己的脆弱，认同严厉的父母对自己自身柔弱产生憎恶。
4，父母过度严厉，情感上会导致儿童产生被遗弃的感受，从而形成抑郁倾向
四，社会压力
五，生理因素，比如产后抑郁，就是怀孕期间孕酮激素过高而孕后孕酮激素急剧下降而导致的
症状上以情感低落，思维迟缓以及言语动作减少或迟缓为典型症状。
目前，中度以上抑郁症的治疗主要就是药物治疗和心理治疗两大类
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
莫非你是恨嫁？我的三表姐因为年轻时得过肺结核，痊愈后没人敢娶，所以导致心情不好，天天在家里跟她爸妈不得了，一句话不对她立马摔盘子砸碗、呼天抢地……后来别人给她介绍了一个离异男，对方的孩子判给前妻的，跟男方鲜有往来，于是两个人就结婚了。（想当初大人们还当心她的脾气那么古怪，会和继子处不好，还想着幸亏没住在一起）结果我表姐的性格奇迹般地转变了，温柔得很，现在和我三姐夫两个人很恩爱
