要治疗创伤后应激障碍建议看下以下这些关于预防创伤后应激障碍的资料: (一)治疗 1。心理治疗 各种形式的心理治疗在PTSD都有应用的报道对于急性PTSD主要采用危机干预的原则与技术侧重于提供支持帮助患者接受所面临的不幸与自身的反应鼓励病人面对事件表达、宣泄与创伤件相伴随的情感治疗者要帮助病人认识其所具有的应对资源并同时学习新的应对治疗中不仅要注意PTSD的症状还要识别与处理好其他并存的情绪如:相当比例创伤件的幸存者有强烈的内疚与自责及时治疗对良好的预后具有重要意义 慢性和迟发性PTSD治疗中除采用特殊的心理治疗技术外为患者及其亲友提供有关PTSD及其治疗的知识也很重要还需要注意动员患者家属及其他社会关系的力量强化社会支持 (1)心理动力学方法:PTSD的心理动力学治疗方法是通过对焦虑抑郁障碍的治疗中改进而来的Horowitz认为应激反应分为3个阶段:①初始阶段特征表现为创伤事件的痛苦现实和因愤怒、伤心和悲痛而出现过度换气;②否认阶段特征为对创伤事件强制性回忆的防御受害者对创伤件的记忆缺损对创伤事件的线索不予注意并以幻想来抵消创伤件的真实性;③强制阶段特征为高度警觉过分惊吓睡眠和梦的障碍强制性反复出现的与创伤有关的思维内容和迷惑若这3个阶段未完成则可出现创伤后应激障碍他提出了一个简短的心理动力学治疗模式治疗是为了发动患者的适应阶段其目标是否定强制阶段;治疗的有效性撒于对创伤事件的再解释 (2)认知行为治疗:PTSD的认知行为治疗也是来自对焦虑障碍的治疗改进学习理论结合了经典的和操作性条件理论来解释创伤后应激障碍的形成和保持认知理论进一步对学习理论作了补充目的是解释为什么个体感知到威胁与真实的威胁相比更能触发创伤后应激障碍的症状个体对创伤件的认知是认知行为治疗的焦点附加的干预措施如复写技术训练或独立判断训练可用来治疗难治性症状或为个体的恐惧和焦虑提供更合适的反应具体技术可以为暴露疗法通过反复的重复暴露于与创伤事件有关的产生恐怖的过程使个体的焦虑可以成为一种习惯而焦虑出现之前的触发因素则可能丧失作用通过认知治疗改善患者否认回避现实的错误行为提高适应能力治疗时既要尽量消除应激事件的影响也要注意改造患者不良的个性特征 (3)应激预防训练:这种方法包括一个教育阶段和一个应对技能阶段教育阶段使个体认识到治疗的合理性并在开始治疗时建立信心以及与治疗者的良好关系应对技能训练包括松弛技术训练、用于抵消负性思维反刍的思维中断技术及用自我对话叙述法以提高自我评价和自我控制 (4)再生眼运动脱敏作用(EMDR):Shapiro近来提出EMDR可作为治疗PTSD的新方法EMDR技术包括睁眼想象暴露于创伤件治疗过程中有与创伤件相关的认知和情绪刺激性语言伴随着持续性的视觉眼跟踪运动有种假说认为快速眼扫描运动可以产生一种拮抗恐惧状态因此具有与系统脱敏中放松练习相对等的作用 2。
药物治疗 (1)抗抑郁药物:最早的PTSD药物治疗研究是三环类抗抑郁药阿米替林、丙米嗪结果显示疗效较好后来有关SSRI类药物如帕罗西汀、氟西汀等治疗PTSD的研究也证实能明显减轻患者的警觉性增高和闪回症状也能有效改善其生活质量 (2)抗惊厥药:丙戊酸钠和卡马西平在对越战老兵的研究中显示对中度的PTSD患者有明显的效果 尚无药物对PTSD的各组症状都能产生满意疗效在运用抗抑郁剂治疗PTSD时剂量与疗程同抗抑郁症的治疗治疗时间和剂量都应充分有人建议缓解后还应给予1年维持治疗根据病人症状特点其他可以考虑选用的药物包括:抗焦虑剂、抗痉挛药物、锂盐等除非病人有过度兴奋或暴力性的发作一般不主张使用抗精神病药物 3。
心理治疗合并药物治疗 PTSD的首选治疗尚无一致意见比较肯定的是心理治疗合并药物治疗的效果更佳有文献报道有效率达70%PTSD患者往往感到外部世界不安全、不可预测、无从把握因此稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要如果心理治疗者考虑在治疗中合并用药最好在治疗的计划阶段就与病人讨论有关问题对于服药不同患者可能会赋予其完全不同的意义作出不同的反应有的认为服精神科的药是种耻辱有人会觉得医生用药应付他有人认为医生开药是心理治疗无法收效的不得已之举这些情况都值得考虑治疗者也确有必要自我审视明确自己开处方时的真正动机和意义 4。
家庭治疗 通过家庭治疗有关原则加强或重建患者社会支持系统改善患者生活环境的心理支持条件如通过疏泄、解释、支持、鼓励、指导等帮助患者摆脱阴影眷缓解症状从痛苦中走出来 5。
护理措施 (1)安全和生活护理: ①提供安静舒适的环境减少外界刺激由于应激相关障碍病人富有暗示性不能将其同症状丰富的病人安排在同一病室以免增加新症状或使原有症状更顽固 ②应尊重病人允许保留自己的天地和注意尊重其隐私 ③加强观察和关心病人(但不被病人意识到)加强不安全因素和危险物品的管理以便早期发现、自伤或冲动行为的先兆防患于未然 ④应激相关障碍发作期应耐心喂饭一时不能进食可稍缓喂饭对有躯体化症状的病人应用暗示性言语引导缓慢进食或分散注意力避免其全神贯注自己的进食障碍而妨碍进食同时应在少量进食后可用没有出现不良反应的事实鼓励其进食 ⑤对有自理缺陷(如心因性木僵)的病人做好晨晚间护理加强饮食护理必要时可鼻饲饮食保证其营养的需要对心因性木僵病人同样要定时翻身做好皮肤、口腔等护理防止褥疮利用病人有暗示性的特点以暗示言语鼓励其循序渐进地加强自主功能训练 ⑥参加以娱乐性游艺为主的活动使病人在松弛的环境中分散注意力避免对疾病过分关注忘记心身痛苦 (2)心理护理: ①建立良好的护患关系谈话时要态度和蔼注意倾听提问要扼要着重当前问题给予简明的指导鼓励病人回忆自己心理创伤所致应激障碍和适应障碍发作时的感受和应对方法接纳病人的焦虑和抑郁感受并讨论和教会应对应激相关障碍发作的简易方法 ②每天定时接触病人分析应激相关障碍症状和恶劣心境的原因和危害使病人认识到对自身病症的过度关心和忧虑无益于恢复降用支持性言语帮助病人渡过困境并且辅导病人有效地应对困难帮助列出可能解决问题的各种方案并协助分析各方案的优缺点当初步获效时应及时表扬 (3)特殊护理: ①在严重应激障碍发作时应将家属隔离护士必须有条不紊地进行治疗护理并使病人明白发作不会危及生命疾病一定能治愈 ②应激相关障碍相关的焦虑反应有时可表现为挑衅和敌意需适当限制并对可能的后果有预见性必要时设专人陪护 ③发生意识障碍时应加强生活护理和观察防止其他病人的伤害和防止走失等意外 ④严密观察病人的情绪反应适当满足其合理要求对不合理要求应认真解释和说服 ⑤对躯体化症状应让病人了解功能障碍是短暂的通过检查证明无器质性损害应使病人确信只要配合医生治疗完全可恢复降 ⑥对病人当前的应对机制表示认同、理解和支持需鼓励病人按可控制和可接受的表达焦虑、激动允许自我发泄(如来回踱步谈话哭泣等)但不要过分关注 ⑦遵医嘱给相应治疗药物如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等让病人了解和自行观察药物的作用和不良反应 ⑧在间歇期教会病人放松技术与医生合作做好暗示治疗、行为治疗、反馈治疗等使其增强治疗信心并要争取病友、家庭和社会支持 ⑨强化疾采以治愈的观念教会病人正确应对创伤性体验和困难恰当处理人际关系防止疾病复发 (4)康复治疗和护理:康复期帮助病人认识和正确对待致病因素和疾病性质克服个性缺陷掌握疾驳复途径从而提高自我康复能力 (5)降教育:使病人和家属对应激相关障碍的发生有正确的认识消除模糊观念引起的焦虑、抑郁应帮助病人和家属学习疾病知识以免担心疾病会演变成精神病使家属理解病人的痛苦和困境既要关心和尊重病人又不要过分迁就或强制病人协助病人合理安排工作、生活恰当处理与病人的关系并教会家属正确帮助病人恢复社会功能 (二)预后 类型疾病从遭受创伤到出现精神症状有一个潜伏期一般创伤后应激障碍发病的潜伏期从几周到数月不等(很少超过6个月)病程有波动大多数病人可恢复少数病人表现为多年不愈的慢性病程或转变为持久的人格改变少数病人可有神经症病史等附加因素从而降低了对应激源的应对能力或加重疾病过程精神障碍延迟发生在遭受创伤后数天甚至数月后才出现病程可长达多年
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心理分析:求助者的情况多数属于与家庭关系的方面问题，子女与父母之间缺少沟通，或者因为其他事件对父母情感的排斥行为。
心理指导:对于此类问题，建议家庭进行团体咨询，因为这种情况往往不是你自己一个人造成的，需要一家人坐在一起在心理指导师的干预下将自己内心的情感真实的表达，来实现家庭成员的深度沟通。
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说实话，要是遭受了校园欺凌的人，心里肯定会留下很深的阴影，想要走出这段阴影就必须得有足够的信心，让自己不在感到害怕。我曾经也遭受过校园欺凌，这样的体会我深深能体会到多么的难熬。事情是这样的，那年正在高中，也是刚开学不久，因为在食堂吃饭的时候不小心碰了一个其他班的同学，也道歉了，也买赔偿了我不小心弄翻的饭菜，那个人是本地的，回宿舍的时候叫了一帮人过来，打了我一巴掌，放出狠话，走出校园看见一次打一次。
我当时也是很害怕，周末的时候都不敢出校园，也有同学告诉我的确他叫了人在校门口等我，我更加害怕。这样一直持续了很久一段时间，我心里是恐慌的，有时候在宿舍睡觉都惊醒，害怕又来宿舍找我麻烦，上课的时候经过他们班都是绕道走远路，避免碰面。后来我认识了比他更有势力的同学，和我也是好朋友，帮我找到他警告了他，我心里才没有恐惧。之后也和那个欺负我的人也成为了朋友，我也不记仇，一巴掌就当不打不相识。
也许并不是每个人都可以这么幸运，能够这样走出校园欺凌这段阴影。但是当面对校园欺凌的时候，一定要及时告诉老师或者家长，不然这样事件有可能会持续发生。老师或者家长肯定也会给受到欺凌的同学一些安慰，但是这样往往是不够的，只要还在同一个校园，被欺凌的人都很难走出这段阴影，要是阴影太深，最好的办法就是转学，换一个新的学校环境，这是最有效走出阴影的办法。要是不能够转学，那么我希望的是，老师或者家长，能够认真的对待这件事情，把被欺凌和欺凌的人一起约在一起吃个饭，家长老师一起，让孩子们真正的一起面对这次事情，成为朋友。这样子不仅能给被欺凌的人心理那颗沉重的石头落下，也让那些欺凌的人知道自己欺负同学导致了多大的后果。
面对校园欺凌，家长永远是你坚强的后盾，不要忍气吞声，把仇恨埋葬在心理，不要有用暴力自己解决的思想，这样只会让后果更加严重，及时告诉家长，正确的去解决，走出阴影。大家有什么不同的观点，欢迎评论留言讨论。
