治疗焦虑症的药物主要是抗焦虑药,其中以苯二氮卓类药物最常用。心得安可以缓解焦虑症的心悸等症状,但是对坐立不安效果不佳。
依据个体敏感性及睡眠情况,可选用一两种该类药物。由于此类药物有成瘾性,因此增加药量及减少剂量时需采用逐渐法,防止症状反复。
药物减量常以目前用药量的1/8~1/4量开始递减,期间密切观察症状变化确定适当的维持治疗量。目前新一类抗焦虑药丁螺环酮已逐渐用于临床,该药特点是没有苯二氮卓类药物使用时常见的成瘾和肌肉松弛等副反应。
其抗焦虑作用属于中等强度,对睡眠没有作用,并有一定的抗抑郁作用。焦虑症患者病情严重时往往伴有抑郁症状,可适量应用抗抑郁剂治疗,常选用氯米帕明氯丙咪嗪,马普替林,多虑乎,阿米替林等。
抑郁症状较明显且睡眠不佳者可用马普替林,阿米替林。抑郁症状较重,表现出对任何事渐渐丧失兴趣者可选用氯米帕明氯丙咪嗪。
近年来,随着SSRI类抗抑郁剂广泛应用于临床,它们中的某些药物,如帕罗西汀,氟伏沙明等药物具有较强的抗焦虑作用。由于这类药物服用方便,副作用少,无成瘾性,因而患者有良好的耐受性和依从性当然,患者个体差异较大,边用药边注意症状变化,及时调整治疗较为关键。
