强迫症是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。
强迫症的自我治疗方法:观息法,观息法是“心灵重塑疗法”其中之一方法,该方法是驱除心理障碍、净化心灵非常好的方法。
对强迫症而言,可有效止熄强迫的症状表现,即达到无为而为的效果。练习要点:⑴选择一处安静且不被打扰的环境。⑵以盘腿姿态端坐,挺胸抬头,闭上双眼。⑶将注意力专注在鼻孔的呼吸进出上,就只是观察鼻孔处的一呼一吸,保持“平等心”即“不判断、不分析、不思考、不寻找”
不要把躁郁症当成简单的心理问题,不要单纯的去运用心理治疗去治疗躁郁症,不然你会死的很惨。听起来很夸张是吗?但现实就是如此,起码是我这个从医十多年的精神科医生深刻的体会,很多时候躁郁症的单次发作并不难去治疗,但难的是如何维持疾病的缓解期,避免疾病的复发。
躁郁症是根据疾病特点通俗的称呼,实际上躁郁症的正规诊断名字是双相情感障碍,也就是既往曾经存在过躁狂发作和抑郁发作两种截然相反的心境发作的情感障碍。所以双相障碍的抑郁就要与单相抑郁相鉴别,如果没有躁狂发作,只存在过抑郁发作,那么就是单相抑郁,也就是抑郁症。但如果既往曾经存在满足躁狂发作持续超过一周,或者曾经满足轻躁狂诊断标准持续超过4天,抑郁症患者就可以诊断为双相障碍抑郁发作。
而有些人可能会问,为什么躁狂症的患者就会被直接诊断为双相情感障碍躁狂发作呢?是因为目前国际诊断标准中本就不支持单相躁狂的诊断,因为人们在漫长的医学研究中,发现绝大多数躁狂症患者都会曾经存在躁狂发作或者轻躁狂发作的诊断标准,只存在躁狂发作,绝对没有出现抑郁发作的患者不会占到所有患者的1%,所以考虑到单纯躁狂出现的几率,也就可以忽略掉这1%了。
双相障碍的特点不是抑郁发作,不是躁狂发作,不是轻躁狂发作,也不是混合发作。双相障碍的特点是情感的不稳定性,记住是情感的不稳定性而不是情绪的不稳定性。情感相对情绪而言,更稳定,更持久,如果说情绪不稳定,可能我们中的很多人在短时间内也都存在过,但情绪本身就不稳定,就善变,可能因为外界的压力而突然变得不稳定。所以,情感和情绪本质上是有很明显区别的。
双相障碍最主要的特征就是情感的波动,忽高忽低,时而情感高涨,时而又情感低落,忽上忽下。我这样的精神科医生治疗双相情感障碍的方向就是努力帮助情感回到原本应在的水平线,也就是把高涨或低落的情感回归到正常人的水平。比如让抑郁发作的患者不再抑郁,让躁狂发作的患者平静下来。可我这个医生很难控制的是双相障碍患者本次心境发作缓解后的缓解期如何不在一些外界因素影响下再次出现心境发作。双相障碍治疗的难点也是在如何保持情感稳定,避免复发。
作为精神科医生,虽然我的工作范围包括所有精神障碍,但还是对双相情感障碍的治疗有一些“青睐有加”的,关于双相障碍的治疗,最重要的心境稳定剂的应用,与支持心理治疗的联合作用,当然,没有心境稳定剂的双相患者,难说治愈。
关于心境稳定剂,使用最为广泛的是碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪。其中躁狂发作的患者最好的药物选择一般为碳酸锂,而双相抑郁的患者可能丙戊酸钠会用的更多,可能很多人对拉莫三嗪比较陌生,但拉莫三嗪对双相一型的维持治疗,双相抑郁、双相躁狂、以及双相快速循环型都有很好的疗效。
记得在上海进修的时候有一名混合发作的患者走了很多地方,治疗效果均不满意,最后江开达老师选择了丙戊酸钠、碳酸锂、拉莫三嗪,三种心境稳定剂联合应用的治疗计划,最终在两周左右得到了非常明显的治疗效果。
当然双相障碍的治疗还有很多针对性的经验,比如我经常会用到的对于双相一型治疗效果最好的奥氟合剂,奥氮平 氟西汀的治疗药物组合。但治疗期间也要加强观察患者症状变化,如果出现转躁倾向,需要立即停服氟西汀治疗。
双相障碍的诊断可以说是精神科最难、最容易误诊和漏诊的,双相障碍的治疗也有其特殊性,容易矫枉过正,躁狂治成抑郁?抑郁治成躁狂?所以,双相障碍一定要在专业的精神科医院进行规范的治疗,起码要找一个真正懂双相情感障碍的精神专业认识。