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随着糖尿病的发病率不断增加，糖尿病便秘的发生率也在上升。据统计，糖尿病患者有约25%合并有便秘，且在老年糖尿病患者中更多见。顽固性便秘不仅可引起患者腹痛、腹胀，还可导致血压升高、心律失常、痔疮、裂，增加周感染的风险，从而增加患者痛苦和经济负担。那么老年糖尿病便秘如何防治？下面来一一介绍：
一、糖尿病便秘的原因：
1.饮食因素
糖尿病患者需要严格控制饮食，进食量少或食物过于精细，食物残渣就会相对减少，故量少，不能有效刺激肠蠕动。
2.疾病的影响
糖尿病常合并有自经病变，作用与胃肠道，会引起胃排空延迟，小肠运行时间延长，胃肠道蠕动减慢。另外，因为结肠部位的自经病变，进食后信号不能传递给结肠，引起胃结肠反射消失，导致结肠传输慢而引起便秘。
3.血糖因素
糖尿病患者如果血糖过高，通过渗透作用排出过多水分，粪便不能被充分软化，造成硬结，以致出现便秘。
4.缺乏锻炼
糖尿病人如合并肢体麻木、视力下降、反应迟钝以及脑梗死等并发症时，由于体育锻炼和活动量减少，引起肠蠕动减弱，引起便秘。
5.年龄因素
随着年龄的增加，胃肠和胰腺的消化酶分泌随之减少，参与排便的肌肉张力变低，也会引起便秘。
6.精神心理因素
糖尿病是内分泌障碍引起的代谢性疾病，由于病程较长，患者可能会出现焦虑、紧张、忧郁等情绪，这些情绪可引起排便肌肉不协调运动，导致便秘。
7.药物因素
某些老年糖尿病患者由于同时合并多种疾病，需常年服用多种药物，一些药物如铁剂、含铝、钙的制酸药、利尿药、抗抑郁药或抗帕金森病药，也会引起便秘。
二、老年糖尿病便秘的预防措施
1.养成良好的排便习惯，保持通畅
如有便意时不要忍耐和克制，养成定时排便的习惯。早晨起床后无论有无便意，都尽量用力做排便动作，反复多次。排便时集中精神，不要阅读报纸和玩手机，养成良好的排便习惯。
2.多饮水，注意饮食搭配
增加食物的种类，多食富含纤维素食物。避免过度食用辛辣、燥热的食物如辣椒、煎炸食物等。平时多饮水，保持每天饮水2000ml以上，每日早晚各饮1杯约300-500ml温开水，可改善脾胃功能，增强胃肠蠕动，有利于防止便秘。
3.适当运动
进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，不仅能增加自身体质，增加心肺功能，还可以增加肠蠕动，从而有效预防便秘。
4.保持心情舒畅
克服焦虑、犹豫的不良情绪，保持轻松、豁达的心情，也有利于预防便秘。
5.自我缩运动
对老年糖尿病人，采用自我缩运动预防便秘，可以达到理想的效果。因为通过门的节律性收缩运动，刺激肠壁感觉神经末梢，使直肠运动加强，可产生便意。方法是患者每日晨起及夜间入睡前，作下蹲姿势，以每分钟50次左右的速度，每次进行3-4分钟即可。
三、糖尿病便秘的治疗
1.控制血糖
严格控制血糖是一切治疗的根本，只有有效控制血糖才能减少包括便秘在内的并发症发生。
2.药物治疗
口服缓泻剂如乳果糖、液状石腊、甘油等，主要用于硬结，排便无力者。另外还可使用润肠剂如开塞露、甘油栓等。如胃肠蠕动减慢可考虑使用促胃肠动力药物如莫沙必利片。中药可使用四磨汤、复方芦荟以及麻仁润肠丸等。同时可合并使用维生素B1、甲钴胺片等B族维生素辅助治疗糖尿病神经病变。老年糖尿病患者切忌使用如大黄、芒硝、蓖麻油等刺激性泻药。
3.外科手术治疗
对于长期治疗仍无明显疗效的顽固性便秘，如属于结肠传输功能障碍型便秘，可以考虑利用手术进行治疗。
糖尿病便秘属于比较棘手的糖尿病并发症之一，除了对患者生活质量造成严重影响以外，还不利于血糖水平控制，对有心、脑、肾并发症的患者可能加重病情。所以医生提醒：必须引起足够重视。严格做到以上几点预防措施，可减少便秘的出现。
越来越多的研究表明，不良情绪可能导致糖尿病，而糖尿病人情绪差，也会影响血糖控制。这是因为人的情绪主要受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能，心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时，交感神经兴奋，抑制胰岛素的分泌。同时，交感神经还将作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌和释放而导致糖尿病。糖尿病人也会表现出特定的心理特征，针对这些心理特点进行疏导可促进疾病的康复。
糖尿病也需要心理处方：
对这类情绪差糖尿病人，医护人员首先用温和的语言、熟练的操作、丰富的医疗护理基础知识取得其信赖，主动与患者谈心，合理提供治疗信息，对病情变化、检验结果主动向其做科学的、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗信心。用正确的人生观、社会观感染患者，促使患者克服厌世的心理，增强战胜病魔的信心。在念头存在期间，严防患者的行为。
心理健康是糖尿病治疗前提
“一半以上糖尿患者在早期是没有症状的，很多人都是在体检的时候发现自己患上了糖尿病，其中不少人会感到恐惧、焦虑、怀疑、气愤等等。”肖芳表示，糖尿病是因为人体内胰岛功能减退而出现的疾病，是正常的生理现象，糖尿病也并非不治之症，控制得好也能长命百岁。
保持良好的心理状态和稳定的情绪，对控制血糖，预防并发症具有重要意义，因而糖友们更应忌怒、戒愤、远忧、以乐为本。“心理健康是前提，教育是核心，药物是武器，饮食是基础，运动是手段，监测是保障，达标是关键，最后要及时预防并发症。”肖芳指出了糖尿病治疗的健康新7点。
但当心情真的很糟糕时可以怎么办？肖芳建议糖友们多和家人、医生、护士交流，倾吐心中忧虑，积极寻求帮助，千万不要自己对病情下结论。另外，游览公园、风景区等空气新鲜、风景秀丽的地方也能让心情也变得轻松舒畅。
对抗糖魔紧握七大“法宝”
对抗“糖魔”，肖芳也给糖友们介绍了七大“法宝”：积极应对战病魔、心态平和很重要、药物注射不可怕、获益早用胰岛素、开朗乐观过生活、控制情绪是良方、全家抗糖齐上阵。
所谓积极应对就是既不盲目乐观也不过分紧张，要保持平静、理智的心态，客观看待病情，坚持科学、正规治疗，才能真正控制糖尿病。对于胰岛素，有的糖友会担心其有副作用因而不敢随便乱用，但其实胰岛素是人体自身分泌的物质，十分安全，对降低血糖直接有效，是否需要使用胰岛素取决于患者的病情需要，所以糖友们要科学看待胰岛素。
糖尿病容易合并多种并发症，但即使并发症出现，糖友也不应放弃治疗。如糖尿病肾病早期，经严格血糖控制可使微量蛋白尿排出减少，甚至可恢复正常，但如果放任不管会导致并发症发展迅速，甚至危及生命。
另外，深呼吸、体育锻炼、音乐疗法、转移注意力等都是缓解心理压力的小窍门，糖友们要学会自我心理疏导，多与他人交往，将饮食、运动、监测融入日常生活，积极参加正规的糖尿病教育活动，减轻心理的压力。
最后，全家抗糖也十分重要。糖友自身要相信家人，积极与他们探讨病情，不要把家人当做“撒气筒”。糖友家属一方面要提供心理上的支持，多点关心和鼓励，多倾听而不评论病情；另一方面要提供治疗上的帮助，学习糖尿病知识，提醒患者按时服药，合理安排饮食，督促其适当运动，协助做好血糖、血压的监测记录，并提醒其定期复查，发现异常及时送医，全方位为糖友的身体健康保驾护航。
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