家里人在某乡镇卫生所护士工作三四年了，最近突然出现幻听和被害妄想症
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最近一段时间我也收治了几例妄想性障碍的病人，在刚接触患者的时候可能不会发现病人有严重的精神表现，无论是从病人的接触还是从思维来看，都和普通人没有异常；但经过仔细精神检查我发现了问题，患者最初的表现就是觉得自己生了病，认为自己的肠道不舒服；他第一次去医院检查，做了肠镜、B超、便常规等等，结果并没有发现有异常的表现，医生也给予他明确的告知，告诉他没有严重的疾病；但病人没有相信医生的结论，而是去了另一家医院，做了比之前更加详细的检查，在得到相同答案后患者仍不甘心，告诉家人后要求家人陪同到更大城市的医院去进一步检查；其实讲到这大家会觉得这个人有些问题，但还不会想到他是精神疾病，他的家人同样没有认为这是精神疾病；在陪同患者就诊多家医院后，家属开始认为患者有些找事，故意的，家人也就在此后对病人的态度发生变化，变得不再重视病人的言论，对他所谓的疾病也不管不问；然而家人的这种轻视并没有打消患者的想法和行动，病人开始怀疑家人故意隐瞒自己的疾病，甚至检查过的医院也都是家人安排好的；病人一直认为自己得了不治之症，是所有人都对自己隐瞒，不想让自己接受治疗；在来精神科医院就诊前，患者已经出现了严重的被害妄想，怀疑家人、亲戚都合起伙来阻拦自己看病，甚至给自己下药，进行谋害，并为此多次报警，到公安局告状；看了这个病例大家觉得这个病人是不是存在精神疾病呢？
这其实就是我们刚才所讲述的妄想性障碍的病例，这类精神障碍以妄想为特征，就是我们病例里患者存在疑病妄想和被害妄想，这和问题中的母亲有共同的表现，这种妄想属于原发性妄想，多数病人可能持续终身；和精神症不同，这类病人妄想的结构性和内在性相一致，精神症的病人妄想内容经常不定，容易泛化，而妄想性障碍的病人本身认定的妄想内容会一直伴随疾病存在，很难被改变；妄想的存在不会干扰患者的总体逻辑推理，一般也不会导致行为紊乱；多数病人是在明显的异常人格基础上发展成为妄想性障碍。
1980年以后西方很多国家采用匹莫齐特治疗妄想性障碍，而且往往是单一用药，除此之外新型抗精神病药物如氯氮平等对以妄想为主的精神病性症状有较好疗效。匹莫齐特剂量范围每日2~40mg，常用剂量在2~16mg。在治疗时一般需要先有一个疗程使患者信任医生并答应接受药物治疗，因为很多病人往往会采取各种各样的拒绝服药；开始剂量从每日1~2mg缓慢增加，这样可减少因不良反应而中断治疗的风险，提供治疗依从性。持续足量2周后，妄想会有显著的减轻，少数患者需要6周或更长时间，一旦患者对医生产生了信任，择其依从性会非常高，与其之前的拒绝治疗态度一样显著。
对于问题中您提到的情况我身为医生非常理解，因为我的病人和家属也面临这样的困境，如何劝说病人是最棘手的问题，首先我们不应该直接站到病人的对立面，指责他的不对，尽量站在病人的观点去看待他的言论，但不要跟随他的想法；妄想性障碍的病人因为性格存在缺陷，看待事物也比较偏激，较真，我们可以先和他站在一个观点，然后帮他分析他这种观点可能存在的误区，这样能让患者有更直观的体会；这类病人服药也是一个难题，很多患者就像我的病人一样，是因为出现了严重的紊乱行为由公安机关强行送入医院接受治疗，因为根据《精神卫生法》的规定，这类患者在出现冲动、伤害倾向或行为时，需要公安机关强行送入医院救治；也就是说您妈妈如果没有出现严重的冲动倾向，本身也不同意住院，是不能强行送入医院的，只有《精神卫生法》第三十二条之规定的情形出现时才可就诊，希望我的回答能够给你帮助，感谢关注。
