学，学奉献，真的，不开玩笑
抑郁症是一种慢性致残性精神疾病，不治疗一定会很严重，所以必须治疗，那为什么吃药又没用？其实作为一种复杂的精神疾病，很难说第一次选择治疗药物，就可能得到很好缓解的，有时候可能还是需要更换治疗药物，长期治疗才能得到良好的治疗效果，最关键的还是要持之以恒的治疗。
首先需要明确的第一件事是抑郁症最好的治疗一定是药物治疗，安全，有效，是全世界医学界，经过大半个世纪的经验和教训得出的结论，是经受过时间的考验的结论。
抑郁症毕竟是困扰人类健康的世界第二大疾病，作为医生，和家属一样，希望第一次选择的药物就能够药到病除，达到缓解抑郁症状的目的，但再高明的医生也不知道自己针对性帮助选择的药物是否能够缓解患者的抑郁症状，是否能够被患者耐受，我们的期望都是最好的，但有时候就是事与愿违。
作为抑郁症的药物选择，首选药物（一般为SSRI类药物）在达到治疗剂量，并连续服用3-4周的时候，是可以选择一种作用机制不同的药物更换抗抑郁药物的，比如SNRI或者NaSSA类都是潜在的选择。如果连续两种抗抑郁药物足剂量、足疗程使用均宣告失败，我们一般视为难治型抑郁症，要先梳理一下病史资料，判断是否有可能是双相抑郁。再进一步确定患者下一步的治疗方案。
如果确实为难治型抑郁症，选择两种抗抑郁药物联合使用，或者单一抗抑郁药物联合抗精神病药物。抗抑郁药物联合我会推荐文拉法辛 米氮平的治疗组合，在我看来这是抗抑郁效果最强的治疗组合。
相信总有一种药物治疗效果对你是有效的，也许第一次的药物选择真的不能缓解抑郁症状，但我们还是应该继续治疗下去，总会有转机的。
医学上对于抑郁症的治疗以抗抑郁药物为主，但除了药物也还是会有很多治疗的选择的。比如相对效果最好，起效最快，不良反应小的治疗方法一定是物理治疗——无抽搐电休克治疗。
无抽搐电休克是在全麻状态下通过安全电流刺激穴位，从而达到受体排列，治疗抑郁症状的目的。特点是没有痛苦，不良反应小，效果显著，唯一需要注意的是可能会造成近事记忆的减退，但这种记忆的障碍往往是暂时的，一般会在接下来3个月内完全恢复，没必要过分担心。
其实无抽搐电休克在国内各大精神专科医院已经开展了十年以上的事件，经验非常丰富，治疗也很安全，对于患者就像睡了一觉，完全没有任何痛苦，完全没有必要担心。是个非常不错的选择。
另外除了物理治疗方法，我们还有常规的心理治疗方法，比如抑郁症患者最常见的认知行为治疗（CBT），长期效果也很好。
有心理学研究发现，抑郁发作会改变一个人的人格，并且这部分改变成为了抑郁再发作的诱因。这也是为什么题主在有所好转后，再次面对压力时又会抑郁复发。
那么，长期抑郁怎么办呢？
抑郁症作为一种心理疾病，和身体疾病一样，有时候药物是必须的。有区别的地方在于，每个人对每种精神药物的反应都可能不一样，你可能需要花一些时间去尝试和调整药物，从而找到对自己最有效的那一种。当然，这个过程中精神科医生会陪你一同度过。
关于精神科药物，你可能需要知道以下几点：
a. 如果你持续出现这些症状：睡眠改变、食欲改变、疲劳感、减退、注意力严重无法集中、记忆显著减退、白天感觉很不好（特别刚醒来的时候）、完全无法产生愉悦感等等，你应该考虑药物治疗了。
b. 抗抑郁药可以缓解以上所说症状，但它不是快乐药，它无法让你的空虚和不快乐消失。
c. 抗抑郁药生效需要时间，一般2-4周起效，请勿私自停药，具体咨询医生。
d. 抗抑郁药可能有副作用，比如刚开始用SSRI时，可能会感到嘴干、恶心、头痛甚至失眠，具体咨询医生。
需要强调的是，任何与药物相关的问题，请咨询精神科医生。
a. 写日记
处于抑郁状态的人时常会有“脑袋被卡住了”的感受，仿佛无法思考。而记录每天的生活以及自己的想法和感受，可以帮助我们与自己对话，从第三视角看待自己的想法。这个时候，就能更客观地去审视这些想法（可能多数是负面的），甚至改变它们。
b. 记住自己感觉好的时刻
记住那些感觉还不错的时刻，在你状态非常糟糕、甚至生不如死的时候，想想那些好的时刻，就会知道痛苦不是永恒的，你也有能力感到快乐。
c. 保持合理的期望
抑郁的复发率很高，与抑郁斗争可能会是个长期的过程。即使经过治疗好转，在以后也可能会遇见让你再次低落的事。对此保持一个合理的期望，即使无法彻底根除，也可以学会和抑郁更好地相处。
你或者你身边有受抑郁困扰的人吗？请把这个问答转给他吧。
References:
Grayson-Mathis,C.E. (2002). Writing your way out of depression. WebMD.
