被称为抗抑郁“五朵”的氟西汀,帕罗西汀（Paroxe－tine）,舍曲林（Sertraline）,西酞普兰（Citalopram）,氟伏沙明（Fluvoxamine）,是20世纪80年代末出现的一类新型抗抑郁药。
它们属于选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）,具有共同的药理作用,抑制5－羟色胺突触前膜的再摄取,进而提高突触间隙的5－羟色胺浓度,达到抗抑郁作用。
由于这些特点,SSRIs在保持了经典抗抑郁药疗效的同时,显著减少了由于作用于其他受体所出现的不良反应。临床研究和应用证实,SSRIs对于重症抑郁的疗效与经典的三环类抗抑郁剂相当,起效时间也差异不大,一般需要2～3周左右,但药理作用上的高度选择性,使不良反应相对较少,尤其是抗胆碱能不良反应,对心血管功能的影响,困倦和疲劳,体重增加等不良反应显著减少,而且临床应用的安全范围较三环类药物显著加大。
同时,此类药物用法多简单,服用方便,不需监测血药浓度,不需逐渐加量,尤其适合于抑郁症病人的门诊治疗。五种药物的化学结构差异较大,帕罗西汀和舍曲林是单体异构体,氟西汀和西酞普兰为消旋体,氟伏沙明无光学活性。
不同的药物对5－羟色胺的选择性和抑制强度有区别,在对5－羟色胺回收的抑制强度上,舍曲林,帕罗西汀和西酞普兰较强。
对受体作用的选择性是导致治疗中产生副反应的原因,如与肾上腺素能受体作用,会影响心血管系统功能；与胆碱能受体结合,产生抗胆碱能反应,导致口干,便秘,青光眼加重；与组胺受体结合,引起嗜睡和肥胖等。
五种药物中,西酞普兰对这些受体的亲和力最低,舍曲林,氟西汀和帕罗西汀对受体的影响较大,副反应相对较多。SSRIs主要经胃肠吸收,它们均在肝脏代谢,氟西汀,舍曲林,西酞普兰在体内可以代谢生成具有一定药理活性的代谢产物,其他两种则否。
尽管各种SSRIs的起效时间无明显区别,但半衰期最长的氟西汀比较适合于用做维持治疗和预防复发,该药不会因漏服1～2次而导致病情波动。
对于双相情感障碍抑郁状态的病人来说,采用半衰期较短的SSRIs较好,一旦抑郁状态控制,可尽早换用锂盐进行维持治疗和预防复发。
一般来说,SSRIs类药物的抗焦虑及镇静作用较弱,对伴有严重焦虑和失眠的病人,应当合并使用抗焦虑药。SS－RIs不能与单胺氧化酶抑制剂合用,以免导致5－羟色胺综合征,需用单胺氧化酶抑制剂时,至少应停用SSRIs1～2周。
SSRIs的主要不良反应是胃肠道功能紊乱,部分病人有失眠,焦虑,性功能障碍,一般不影响治疗。对于上述5种不同的药物,应根据病情,药理作用的不同加以选用,合理使用,趋利避害,坚持用药个体化原则,避免盲目用药 但是因为都有副作用,所以建议进行配合中药调理为好 。
我村子的发小小叶得了抑郁症了，她最后因为这个病还抑郁而亡了，让人心疼不已，才三十八岁呀小叶子先是不说话了，一天一天也不说话，神情特别怪异，她会经常面对着墙发呆，一坐一整天，很像面壁思过的样子了。她还围上一条大红，一戴就是几个月，即使都五六月了，一戴上也许会生扉子了，她还会围在脖子上。最后，她父母给她偷偷地藏了起来！
小叶子整天整月整年不洗脸不洗澡了，最后连饭也不吃了，只能去医院了。在医院了呆了二个月，好转一点了，就回家了！她又反复了，家里经济条件也不好，只能在家疗养了。最后，小叶子谁也不想见，见人都会蒙上脸了，生无可恋，直到咽下最后一口气！
抑郁症，一般都是受了刺激，或者是钻了牛角尖了。先是不开心，苦恼，夜里睡不着觉了。然后，白天没力气干活，有力气也不爱，不想干活。总是心事重重，愁眉紧锁，对什么事都漠不关心了，淡漠。懒的见人，不想见人，不爱说话了。还有，反常的表现。好好的，突然不会走了，去医院检查，却没有器质性的病变！总之，会什么活也不干了，会呆滞的眼睛，木讷的神情，笨拙的举止，仔细一看，与没病时大不一样了。有病早治痛苦少，早早送医院，才会早日康复，家人更要多些耐心陪伴，让病人感到温暖，才会有生活下去的勇气！
多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。百优解(盐酸氟西汀胶囊)和盐酸帕罗西汀片均为治疗该种疾病的有效药物。那么，两者有什么区别呢?百优解(盐酸氟西汀胶囊)是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实际利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍。百优解适用于各种抑郁性精神障碍、包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁症，心因性抑郁及抑郁性神经症。盐酸帕罗西汀片，本品为白色薄膜包衣片。抑郁症。亦可治疗强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍。口服治疗抑郁症，一次20mg，一日1次。治疗强迫症，开始剂量为一日20mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～60mg，分次口服。治疗惊恐障碍与社交焦虑障碍，开始剂量为一日10mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～50mg，分次口服。对本品过敏者禁用。因此，前者侧重于治疗抑郁症而后者是侧重与治疗强迫症之类的疾病的。
抑郁症治疗目前没有什么新突破。因为抑郁症的理论假说依然是西方的神经递质减少论。这种理论，目前是治疗抗抑郁药物的基础理论。现在大部分的药物都根据这个理论生产出来的。大脑神经传导递质：5羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺。
抑郁症患者的大脑神经传导递质确实是减少了。这是科学家在临床上的发现。补充神经传导递质再摄取抑制剂确实能够改变抑郁症患者的情绪低落等等抑郁症的症状。但抑郁症有三大症状：情绪低落，意志力减退，思维迟钝。西方的一些科学家也有对这个假说持怀疑态度的，甚至有人认为只起到安慰剂的作用。这一点，我是反对的。
抑郁症的治疗要想取得突破，必须在理论上取得突破。可惜目前精神医学界还没有，还是世界难题。
我是个抑郁症康复者。我有自己的理论假说，因为话题比较敏感，不在此赘述。希望有制药界的研究机构能够与我取得联系。也许可以造福全球几亿抑郁症患者。
本人不求名，不求利。只求天下再无抑郁症。
