抗焦虑药是一种主要用于缓解焦虑和紧张的药物。以苯二氮类为主,包括利眠宁、安定及其衍生物。这类药物治疗效果好 ,安全度大,副作用小,兼具抗焦虑、松弛肌紧张、抗癫痫及镇静安眠等作用,临床应用最为广泛。用于抗焦虑的药物主要分四大类:
(1)苯二氮卓类。此类药物有安定、氯氮 、去甲羟基安定、硝基安定、氟安定等。这类药物都具有抗焦虑作用、镇静作用和大剂量时的催眠作用,亦是一种有效的肌肉松弛剂和抗癫痫药物。其药物主要作用于大脑的网状结构和边缘系统,因而,产生镇静催眠作用。
(2)氨甲酸酯类。如甲丙氨酯、卡立普多等。本类药物具有镇静和抗焦虑作用,可用于失眠症,本药主要用于神经官能症的紧张焦虑状态。
(3)二苯甲烷类。如定泰乐,本类药物具有镇静、弱安定及肌肉松弛作用,并有抗组织胺作用,因而可用于治疗失眠。一般主要用于轻度的焦虑、紧张情绪激动状态和绝经期的焦虑不安等精神、神经症状。
(4)其他类,如芬那露、谷维素。谷维素主要是调整植物神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善精神、神经失调症,不仅能改善焦虑状态,对焦虑形成的失眠也有较好的作用。 除上述四大类外,还有β-肾上腺素能受体阻断剂、酚噻嗪类、三环抗抑郁剂、巴比妥类和其他镇静药等,有时临床也配合运用。这些药都是治疗抑郁焦虑的但是一定也要保持好心态。
焦虑症是可以治好的,我给您一些焦虑症的诊疗常规:症状表现:1。心理障碍:主观疑虑、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、惊恐万分、濒死感。2。躯体症状:口干、胸闷、心动过速、尿频、腹泻、便秘、发抖出汗、心悸、呼吸困难。3。运动症状:手抖、肌肉紧张、不安地来回走动。4。分型:广泛性焦虑和惊恐发作临床可有急性及慢性两类。诊断依据:1。广泛性焦虑
(1)过分的焦虑持续时间在半年以上;
(2)伴植物神经功能亢进、运动性不安和过分警惕;
(3)不符合强迫症、恐怖症、抑郁性神经症的诊断标准,且焦虑并非器质性疾病引起的。2。惊恐发作
(1)无明显原因突然发生的强烈惊恐,伴濒死感或失控感;
(2)发作时伴有严重的植物神经症状;
(3)每次发作短暂(一般不超过2小时),发作明显影响日常工作;
(4)1个月至少发作3次;
(5)特别要注意排除甲状腺机能亢进及肾上腺嗜络细胞瘤、心血管病、自发性低血糖、内分泌病、药物戒断反应和颞叶癫痫所致的类似发作。
(6)不符合忆症和恐怖症的诊断标准。
(7)脑电图示X活动减少B活动增加。治疗:治疗原则1。心理治疗:认知治疗、行为治疗及分析性心理治疗,放松训练及催眠治疗等。2。药物治疗。用药原则1。焦虑症的治疗以心理治疗为主,配以药物治疗。2。急性惊恐发作时用安定肌注较好。3。对急性惊恐发作,以阿普唑仑及丙咪秦治疗效果较好。4。安定、阿普唑仑、多虑平及阿米替林对广泛性焦虑疗效好。5。忆梦返对催眠效果好,起效快,后遗作用少。6。治疗后阶段,患者可同时进行松驰训练、太极拳、瑜珈及气功训练。预防常识:焦虑性神经症是一种心理性疾病,治疗上以心理治疗加药物治疗效果为佳,而心理治疗是首要的。焦虑性神经症患者存在众多的疑虑观念,常由疑变为精神病、疑患心肺脑部疾病及对外界异常敏感,这些观念构成了焦虑症的原因。要消除这些观念,就要采用心理治疗的方法。可以采用认知治疗方法及催眠等。其他治疗技术对焦虑症也大有益处,如放松训练及生物反馈等对减轻焦虑症的躯体性反应具有良好的效应。一个充分而深入的心理治疗,结合抗焦虑药物的应用,将会获得相当理想的疗效。焦虑症并不是不治之症,通过以上资料您可以更多了解焦虑症.关键是心理治疗.祝您早日康复!甘普华健康管理中心感谢您的提问
一般而言,如果某种疾病有明确的原因,我们的感觉可能好一些。但是,与许多其它严重疾病类似,在没有任何诱发事件或疾病的情况下,抑郁症也可以发作。抑郁症往往是各种遗传、心理和环境因素复杂相互作用的结果。请继续阅读以更多地了解这些因素。
1.生物化学 一个人患有抑郁症时,大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少。人们认为,如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡,就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和改变。
2.遗传因素 与许多其它疾病一样,抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症,则孩子患该病的机会增加10%~13%;在完全相同的孪生子中,这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症,那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。然而,在有明显抑郁症家族史的人中,许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病。反过来,有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。
3.社会与环境因素 一些研究提示,不良生活事件,如离婚、重病或屡遭不幸,可导致抑郁症。日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响,事实上可以促成更大范围的疾病,包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人,如果持续处于暴力、忽视、或贫穷之中,那么更可能会患上这种病。
4.躯体疾病 许多躯体疾病和状况,如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病,往往可以导致抑郁症。如果你或者你认识的人患有躯体疾病,而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要,应该与医生联系。这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应,也可能是这个人合并有需要治疗的抑郁症。
5.人格因素 悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。
6.其它因素 一些药物可以造成抑郁症(如利血平)。更多信息请向医务人员咨询。另外,经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。 虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认识,而且会继续向前进展,但是在整个人类历史中,不论老幼、贫富、名人百姓,都有人患过抑郁症。不论你是什么人,你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状。 抑郁症是一种大脑疾患,有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究,一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚,但并不妨碍对此病进行有效治疗。 抑郁症的治疗方法很多,如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等,但当代仍以药物治疗为主,心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头,重者轻生厌世,医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院,电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果,应果断及时采用。 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切,普遍公认的两类药物: 1,第一代经典抗抑郁药:包括单胺氧化酶抑制剂(maoi)和三环类抗抑郁药(tca)。 2,第二代新型抗抑郁药:由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺(5-ht)再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议,故从略。 第一代经典抗抑郁药,主要有两种,即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。 1,单受氧化酶抑制剂 异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药,因有多说、多动、失眠和欣等中枢兴奋作用,1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动,同时,脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少,使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,有着重要理论和实践意义,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。 属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用,引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂,即可逆性单胺氧化酶一个亚型(mao-a)抑郁剂,它的特点是:1对mao-a选择性高,对另一种同功酶mao-b选择性小,故仍可降解食物中的酷胺,从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性,仅8-10小时即可恢复酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久,因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺,剂量150-450mg/d,分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。 虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全,但仍应注意性低血压及潜在的食物、药物间相互作用,一般也不作为首选药。 2,三环类抗抑郁药 是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表。 它的化学结构与氯丙嗪相似,原以为可能是一种新的抗精神病药,但临床试验结果大出所料,该药对精神症无效,却能改善抑郁心境。以后又经大量,双盲安慰剂对照研究证实,从而取代单胺氧化酶抑制剂,一跃成为抑郁症治疗的首选药,垄断抗抑郁药市场长达30年之久。 三环类抗抑郁药共有产品10余种,我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构,但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%-80%,起效时间1-2周,剂量范围50-250mg/d,缓慢加量,分次服。因镇静作用较强,晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。 三环类抗抑郁药临床应用时间最长,药理作用研究得也最多最充分,简言之,其主要药理作用为:1阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5-ht)再摄取,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体,它与治疗作用无关,却是诸多不良反应的主要原因,如阴滞乙酰胆大碱m受体,可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍;阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用、性低血压、头昏、反射性心动过速;阴滞组胺h1受体,可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压;阴滞多巴胺d2受体,可出现锥体外系症状、内分泌改变。 抗抑郁药物副作用较重者,宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用,由于本病有较高复发率,症状缓解后尚应维持治疗4-6个月,以利巩固疗效,防止复发。 让忧郁重见彩虹 自己没有精力也没有能力于任何事情,更甚者,觉得活着没什么意思,出现轻生的念头。大多数人处于这种状态时,都能够意识到自己状态不太正常,但他们并不认为自己有能力改变这一切。他们往往采用一种消极的应对方法,躺在床上对自己说:等我情绪好转时,我就能够……。然而,情绪什么时候好转呢?似乎并不在自己的控制之下。 面对这种情况,人们往往相当苦恼,急于摆脱却又不知该从何处着手,只能茫然地等待。其实,人的情感、思维和行为是相互关联的,一者动,三者皆动。三者中,最易于自我控制加以改变的是行为。因此,当情绪不佳时,个体可以通过主动改变自己的行为而间接地主动改善自己的情绪。在此,为大家介绍一种行为治疗的方法,只要能够按照要求完成,你的生活一定会重新绚丽起来。(值得注意的是,如果你或者你的朋友现在根本没有希望改善的想法,甚至出现了轻生的念头,那么,最好是去找心理医生看一看。) 找一件以前一直很喜欢但已经很久未做的事情,制定一个切实可行的计划并完成它,逐渐增加生活中有意义的活动。随着活动的增加,你会发现:你可做的能做的事情很多,你对生活的兴趣会逐渐恢复。
1、制定一个切实可行的目标。 这个目标要可行,也就是说,外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现,需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多,在你对什么都不感兴趣的情况下,你半途而废的可能性比较大。(如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话,你就不必往下看了,你不是这篇文章希望帮助的对象。)如果你住在内陆省份,就先别计划进游大海:如果你只在游泳池里游过泳,就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些。 现在,我们假定你的目标是"今年夏天学会游泳"。这个目标可行吗?可行的,因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳,他们并不是运动天才;我知道离家不远有个游泳场,开设有游泳课程;我有参加游泳课程所需的这笔钱;这个夏天我有时间。
2、对你的目标精确定义。 只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:"我失败了。"为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的过程中,你要确保你会有一次又一次的成功,使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以,请你精确定义你成功的标准。 "今年夏天学会游泳","今年夏天"是指什么时候?2004年6月一9月。哪种游泳?蛙泳。怎样才算是学会?能不借助于任何辅助工具游100米。好了,9月30日,你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了。
3、将你的行动计划划分成足够小的步骤,确保你的计划一定可以完成。 为你的目标制定一个详细计划,计划的每一步要达到的目标都足够小,以确定你一定可以做到。比如,你第一步的目标可能是:确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻,觉得太轻而易举了。但对于某些抑郁很重的人而言,能打起精神做这件事也很不容易了。记住,在确定每一个分目标时,要确保你一定可以完成。每完成一个目标,你就胜利了一次,每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大,就难免失败,一次又一次的失败会打击你的信心,也许,几次失败之后,你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心,半途而废,重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。
4、用自己的行为定义是否成功。 换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于:这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为,但不能控制别人的行为。因此,你的这个目标违背了上一条原则,你并不能确定这个目标一定可以实现。依据确保成功的原则,你可以这样修改目标:下班后,邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过,那你就成功了。至于小李的反应,并不重要。邀请技巧是另外一个问题了。
5、目标中不要有情感成分。 在这个计划中,重要的是做,而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为,但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下,你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响,但这种影响并不是即刻起作用的,需要一定的时日。因此,如果你一定要感到愉快才算是成功,那么,你很可能会失败。不要制定这样的目标:"我要愉快地游两圈",只要"我要游两圈"就足够了。 好了,主要的原则讲完了,你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败了也不必焦急,头一次尝试时,失败是在所难免的。再回头看一看这五条原则,找出你的错误所在,加以改正。相信你一定会战胜抑郁,生活得多姿多彩。 参考资料:
焦虑症病因不清楚,由多种因素相互作用而引起的广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症,其焦虑并非由实际威胁所引起,或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。1、遗传因素:在焦虑症的发生中起重要作用,其血缘支属中同病率为15%,远高于正常居民;双双生子的同病率为2.5%,而单双生子为50%.有人以为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作用的结果,易感素质是由遗传决定的。
2、心理因素:从心理学角度而言,不良的认知,自我、本我、超我的失衡,童年、少年或成年期未解决的显现,焦虑条件反射的强化与焦虑症的密切。假如生活中再出现了应激事件,如天灾人祸等,就更有可能引发焦虑症。因为,在此过程中,心理压力得不到有效释放,从而导致持续的紧张、心慌等。而与紧张相关的激素,如甲状腺素、去肾上腺素的分泌紊乱又会加深焦虑的症状。3、应激事件:在有应激事件发生的情况下,更有可能出现焦虑症。而甲状腺素、去甲肾上腺素这些和紧张情绪有关的激素的分泌紊乱(过量)则对以上过程有放大作用。
4、精神因素:稍微的挫折和不满等精神因素可为诱发因素。病理性焦虑是一种控制不住,没有明确对象或内容的恐惧,其威胁与焦虑的程度很不相符。可以说焦虑症也是所有精神疾病的一种症状。
5、病前性格特征:自卑、自信心不足,胆小怕事,谨小慎微,对稍微挫折或身体不适轻易紧张,焦虑或情绪波动有关。
6、神经递质失衡:很多研究发现,患者处于焦虑状态时,大脑内的去甲肾上腺素和5羟色胺的水平急剧变化。但研究者还在探讨这种变化究竟是焦虑症的原因还是结果不清楚。
7、认知过程:在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现,抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆,更倾向于认为坏事情会落到他们头上,更倾向于认为失败在等待着他们,更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。
8、生物学因素:焦虑症反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进,常有β—肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。躯体变化的表现形式决定于患者的交感,副交感神经功能平衡的特征。
9、躯体疾病:病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发,如甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、高血压、糖尿病等许多研究者试图发现,是不是焦虑症患者的中枢神经系统,特别是某些神经递质,是引发焦虑症的原因。
该建议是由仙居县精神病医院陈伟青主任回复的。陈伟青主任擅长重性精神疾病、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等的治疗,CBT及团体心理治疗、亲子关系咨询、药物治疗咨询等。如果有相关问题,可以通过好心情app与医生沟通交流。