坐骨神经是从腰椎发出来,向下进入盆腔到臀部,支配到下肢膝后上方,又分支出两支神经,分别是胫神经和腓总神经;胫神经沿着膝关节后方的凹陷继续向小腿下行绕过脚踝内侧后方到足底内侧;而腓总神经从膝盖外下方骨突处转向小腿外侧,分为腓深神经和腓浅神经,沿着小腿前外侧下行到足背和足底外侧。
所以若是坐骨神经受到卡压或是炎症刺激,就会引起相应的支配区域疼痛或是麻木、无力的症状;只是每一个人的表现不一定相同,有的可能在臀部,有的可能在大腿后方,有的可能在小腿,还有的可能在脚上,甚至有的是多个位置,因人而异,因病因而异。
坐骨神经是由L4、L5、S1-S3神经支配,是全身直径最粗大、行程最长的神经。最常见于坐骨结节与股骨大转子连线中点骨盆区域及大腿后外侧的疼痛。
在L4神经支配小腿区域的麻木或疼痛(小腿的内侧及大脚趾)
在L5神经支配小腿区域的麻木或疼痛(小腿的外侧及足背)
在S1神经支配小腿区域的麻木或疼痛(小脚趾和外侧足底)
若是L4神经出现问题,它主要支配胫前肌,会导致足背往上翘无力,或是严重的话足下垂;若是L5神经出现问题,它主要支配臀中肌伸脚趾肌,会导致脚趾伸展无力及臀中肌无力;若是S1神经出现问题,它主要支配臀大肌、腓骨长短肌、小腿三头肌,会导致足背往下踩无力、臀大肌无力、脚踝外翻困难。
L4神经出现问题,会导致膝反射减弱,而S1神经出现问题,会导致跟腱反射减弱。
在平时的接诊中,真正是坐骨神经发炎引起的疼痛,并不多见。所以很多是继发性的,是神经受其他因素卡压引起。主要表现在4个方面会引起坐骨神经的卡压:
椎间盘突出,引起神经出行的椎间孔变窄而引发症状,这类问题是不多见的,仅仅是大家常被误诊而已。
在神经从腰椎发出后,需要进去骨盆区域,这个位置的卡压是非常多见的,但往往被忽视。比如骨盆结构不正常,经常出现左右高低骨盆、长短腿、骶髂关节紊乱的人群。
神经传出骨盆后要经过梨状肌,常会因为某些因素导致梨状肌紧张而卡压,比如日常生活姿势不良,翘二郎腿或是长期久坐人群多见。
腓骨小头位置的卡压,特别是没有外伤的情况,易引起漏诊,常会因为一些运动姿势或是生活习惯姿势导致腓骨移动卡压腓总神经,对于非专业人员很难做出判断。当然这个位置的损伤,主要是引起小腿的症状,不会涉及到小腿以上。
对于坐骨神经痛,除了熟悉它疼痛的症状表现外,更应该是找寻出现卡压的位置、引起疼痛的原因,在治疗上才会有针对性。不要觉得自己有这方面的症状,就急着问怎么治疗?谁知道您是啥原因导致的?所以最好先上医院去明确诊断再说。
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强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答,是自身免疫性疾病,是以四肢大关节及椎间盘纤维环及附近结缔组织的纤维化、骨化,关节强直为病变特点,累及眼、肺、肌肉等。
治疗以控制炎症,减轻或缓解症状,维持运动系统的功能,一般治疗包括消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,参加医疗体育锻炼;理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等。药物治疗包括非甾体类抗炎药、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、皮质激素,生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂等均可视情况采用,到正规医疗机构就诊,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行